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身体障害者用自動車改造等助成事業について 　５　請求 　★必要なもの 　・所定の請求書　　　　　　　　　　　　・本人名義の口座（郵便局可） 　・業者の受…

(17) 障害者住宅整備補助事業 ○身◇知 ✿内容 障がい者のいる世帯が、住宅をその障がい者の身体状況に適したものに改造を行う 際に要する経…

別記第 1 号様式(第 6 条関係) 平成 年 月 日 新発田市長 様 申請者 住所 新発田市 氏名 …

更生訓練に係る費用の助成 ○身◇知 □精 ✿内容 就労に係る更生訓練等を受ける障がい者に訓練に係る経費の一部を助成するもの。 ✿支給対象者 …

更 生 訓 練 費 支 給 申 請 書 年 月 日 新発田市長 様 住所 氏名 …

更 生 訓 練 費 支 給 申 請 書 ( 年 月分) 支給対象者 氏 名 訓練のための経費 通所のための経費 備 考…

委 任 状 新発田市長 様 私は、下記の者を代理人と定め、新発田市更生訓練費等支給要綱に基づく更 生訓練費の申請・受…

口座登録用紙 事業者名 金融機関名 支店名 口座番号 フリガナ 名義人 電話番号 （注）交付申請書を提出する際に、あわせて提出してください。 …

有料道路の通行料金割引 内 容 対 象 者 割引率 通勤、通学、通院などの日常生活 において有料道路をご利用され る障害者のかたに対して、自立…

様式第2号 *車いすは別様式 住 所 氏 名 身体障害者 補装具費(購入･修理)支給意見書 (明治･大正･昭和･平成)一 年 月 ･日生 才 手帳…

様式第3号 補装具費（購入・修理）支給意見書 （車椅子・車椅子機能付き座位保持装置用） 氏　　名 住　　所 　　　　　　　（男・女） 明・大・昭・平　…

【補装具】 代理人委任通知書 新発田市長 様 平成 年 月 日 補装具の申請（届出）に伴い、私の個人番号の提供を…

５ くらし (１) 補装具費の支給 ○身 ✿内容 補装具とは、身体障がい児（者）等の失われた身体機能を補完または代替する用具 …

障 手当･年金 税金 医療 くらし 在 障 心 所 自 自 自 自 重 匡 保 !圭 弓 臼 紙 新 N 自 身 が 別 !∃更⊂::⊃ 宅 宅 別 …

性別 男・女 年齢 　才 平成 入 院 治 療 費 円 通 院 治 療 費 円 　計 　　　　　円 訪 問 看 護 等 円 　　　申請者氏名　 　 …

別記第１号様式（第３条関係） 新発田市重度心身障害者等紙おむつ購入助成申請書 年 月 日 新発田市長 様 …

(7)心身障害者扶養共済制度 ⑳㊥周 ☆内容 障がいのある方を扶養している保護者が､自らの生存中に毎月一定の掛金を納め ることにより､保護者に万一(死亡､…

障 が 手当･年金 税金 医療 くらし 持 障 在 在 持 障 心 所 自 自 自 自 重 後 保 精 補 日 紙 新 N 自 身 別 日⊂:::⊃ 宅…

フリガナ 受診者氏名 フリガナ 受診者住所 受診者個人番号 フリガナ 保護者氏名 フリガナ 保護者住所 ※２ 保護者個人番号 受診者の被保…

同 意 書 平成 年 月 日 新発田市社会福祉事務所長 様 住 所 新発田市 氏 名 …