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訪問型 サービスC サービスA サービスC 　　　　　　年　　　月～ 　　　　　　年　　　月～ 　　　　　　年　　　月～ 　　　　　　年　　　月～ …

別記第１号様式（第６条関係） 年 月 日 （宛先）新発田市長 申請者氏名 利用者との続柄（ ） …

誓 約 書 私は、新発田市介護予防・日常生活支援総合事業に係るサービス（サービスＣ事業）を利用するに当た り、下記の事項について、万一事故が生じ…

市高齢福祉課 地域包括支援センター 本人 サービスC事業所 事 前 申請書類の 受理・審査 ↓ 決定の可否 ↓ 利用者 決定通知発行 ① …

委 任 状 委任を受けた人 住 所 ： 氏 名 ： …

□ 事業対象者 □ 要支援　（　１　・　２　）　　 □ 介護保険申請中 義歯　（　□ 無　　□ 有　　） □ 申請書 □ 誓約書 □ 基本チェックリスト…

サ ー ビ ス Ｃ 事 業 振 り 返 り シ ー ト 訪 問 型 サ ー ビ スC 評 価 報 告 書 …

【訪問型サービスＣ実施事業所】 1 本町 2 真野原外 3 中央町 4 荒町 5 諏訪町 6 豊町 7 富塚町 8 緑町 本庁地区　（他の地域…

令和５年度通所型サービスC事業受託事業所一覧　 本庁地区 ※１ 本庁地区 ※２ 菅谷地区 加治地区 川東地区 五十公野 地区 佐々木 地区 …

通所型サービス C事業（複合型プログラム）利用にあたっての書類の流れ プラン作成者 包括支援センター または 居宅介護支…

通所型サービス C事業（運動・栄養・口腔プログラム）利用にあたっての書類の流れ 運動器の機能向上プログラム 栄養改善プログラム 口腔機能の向上プ…

変更届　添付書類一覧 事業等の種類 届出が必要な変更事項 添付書類　（空欄の場合、添付書類は不要） （介護予防）認 知症対応型通 所介護 事業所(施設…

【変更届出書類一覧（居宅介護支援用）】 1 事業所（施設）の名称 事業所の名前が変わった場合 2 事業所（施設）の所在地 事業所の住所が変わった場合 事…

【変更届出書類一覧（介護予防支援用）】 1 事業所の名称 事業所の名前が変わった場合 2 事業所の所在地（開設の場 所） 事業所の住所が変わった場合 …

共生型サービスの指定の手引き （障害者総合支援法等の指定を受けた事業所が介護保険の事業を行うとき） 平成３０年４月の介護保険制度改正において、障が…

提出書類及び現地確認書類一覧　【新規指定申請用】 夜間対応型訪 問介護 認知症対応型 通所介護 （介護予防） 小規模多機能 型居宅介護 （介護予…

提出書類一覧【指定更新申請用】 夜間対応型訪 問介護 認知症対応型 通所介護 （介護予防） 小規模多機能 型居宅介護 （介護予防） 認知症対応…

指定更新申請の手引き （地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援） １ 指定更新制度について 〇介護保険事業者は、有効期間満了日までに…

新規指定申請の手引き （地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援） 地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援を提供するには、サービス…

高 齢 第 6 6 号 令和３年４月 12 日 高齢者施設等の長 様 新潟県福祉保健部高齢福祉保健課長 …