社会福祉法人等における利用者負担軽減申出書 年 月 日 （宛先）新発田市長 所在地 申出法人 …
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2019年11月11日
住宅改修費申請の流れについて （PDF 238.3KB） pdf
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償還払い 受領委任払い 利用者がケアマネージャー等に相談 申請に必要な書類 ①介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給…
2021年10月15日
(4)介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費受領委任払い取り扱いに関する誓約書 （PDF 130.9 pdf
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介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費受領委任払い取り扱いに関する誓約書 年 月 日 …
2019年4月12日
(1)住宅改修が必要な理由書 （PDF 143.1KB） pdf
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＜基本情報＞ 男 年 月 日 女 ＜総合的情報＞ ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ・ ・ …
2020年10月20日
(14)介護給付費過誤申立書 （PDF 44.8KB） pdf
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新発田市 殿 保険者番号 152066 保 険 者 名 新発田市 TEL （0254）22-3030 事業所番号 下記の介護給付費について、過誤を申し立…
2021年10月15日
(2)介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費受領委任払い取扱事業者登録申請書 （PDF 63.0KB pdf
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別記第1号様式(第4条関係) 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費受領委任払い取扱事業者登録申請書 年 月 日 （宛先…
2021年10月15日
(12)新発田市介護サービス利用者負担額助成受領委任払い支給申請書 （PDF 58.9KB） pdf
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第7号様式(第13条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成受領委任払い支給申請書 年 月 日 （宛先）新発田市…
2021年10月15日
(5)介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費受領委任払い取扱事業者変更届出書 （PDF 68.8KB pdf
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第3号様式(第5条関係) 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費受領委任払い取扱事業者変更届出書 年 月 日 （宛先）新発田市…
2021年10月15日
(6)介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費受領委任払い取扱事業者廃止・休止・再開・登録辞退届出書 pdf
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第4号様式(第5条関係) 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費受領委任払い取扱事業者廃止・休止・再開・登録辞退届出書 年 月 日 …
2021年10月15日
(7)居宅介護(介護予防)福祉用具購入費受領委任払い取扱事業者登録申請書 （PDF 192.8KB） pdf
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別記第 1号様式（第 4条関係） 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費受領委任払い取扱事業者登録申請書 年 月 日 （宛…