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2022年4月6日

介護保険サービスの利用 html

介護保険サービスの利用 Tweet シェア   ページ番号1001086  更新日 令和4年4月6日 …

2021年7月15日

負担限度額認定申請のお手続きについて (PDF 179.2KB) pdf

認定要件と負担限度額は、裏面をご覧ください。 負担限度額認定申請のお手続きについて 負担限度額認定更新申請のお手続きは、下記のものをご用意の…

2021年3月3日

(12)障がい者控除対象者認定書交付申請書 (PDF 65.0KB) pdf

障害者控除対象者認定書交付申請書 年 月 日 新発田市社会福祉事務所長 様 (申請者) 住 所 …

2021年10月15日

(3)社会福祉法人利用者負担軽減対象確認申請書 (PDF 139.6KB) pdf

別記 第1号様式(第7条関係) 〒 電話番号 (宛先)新発田市長 年 月 日 住所 申請者 電話番号 氏名 本人又は家族等氏名(自署) 市記…

2021年2月19日

(11)送付先申請書 (PDF 118.3KB) pdf

後期高齢者医療 国 民 健 康 保 険 送付先申請書 介 護 保 険 (あて先) 新潟県後期高齢者医療広域連合長 新発…

2021年10月15日

(10)新発田市介護サービス利用者負担額助成認定証再交付申請書 (PDF 57.8KB) pdf

第5号様式(第9条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成認定証再交付申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 …

2022年6月27日

(4)収入・資産申告書(表裏) (PDF 110.3KB) pdf

第2号様式(第7条関係) 新発田市長  様 住所 申告者(被保険者) 氏名 私の世帯の収入・資産状況等は、次のとおり相違ありません。 1 働いて得た…

2021年10月15日

(5)高額介護(予防)サービス費 口座振替変更申請書 (PDF 130.5KB) pdf

1 5 2 0 6 6 (宛先)新発田市長      年   月   日 電話番号 1 2 3 1 2 3 高額介護(予防)サービス費の受領…

2021年11月12日

(記入例)負担限度額認定申請書・同意書 (PDF 228.2KB) pdf

第21号様式(第16条関係) 介護保険負担限度額認定申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 次のとおり関係書類を添えて、食費・居…

2022年6月13日

(14)相続人申立書(介護保険) (PDF 139.8KB) pdf

相続人申立書(介護保険) 年 月 日 新発田市長 宛 1.被相続人 私は、相続人…

2021年11月12日

(1)介護保険負担限度額認定申請書 (PDF 160.9KB) pdf

第21号様式(第16条関係) 介護保険負担限度額認定申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 次のとおり関係書類を添えて、食費・居…

2021年7月14日

(2)同意書 (PDF 101.8KB) pdf

第21号様式の2(第16条関係) 同 意 書 (宛先)新発田市長 介護保険負担限度額認定のために必要があるときは、官公署、年金保険…

2021年10月15日

(7)新発田市介護サービス利用者負担額助成認定申請書 (PDF 102.5KB) pdf

別記 第1号様式(第5条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成認定申請書 (新発田市による利用者負担額の助成) フ リ ガ ナ 保…

2021年10月15日

(8)収入・資産申告書(表裏) (PDF 127.2KB) pdf

第2号様式(第5条関係) (表) 収入・資産等申告書 (宛先)新発田市長 年 月 日 住所 …

2021年10月15日

(9)新発田市介護サービス利用者負担額助成の受領に関する委任状 (PDF 57.0KB) pdf

第6号様式(第13条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成の受領に関する委任状 …

2021年10月15日

(2)介護保険要介護認定・要支援認定申請取下書 (PDF 89.3KB) pdf

介護保険要介護認定・要支援認定申請取下書 年 月 日 (宛先)新…

2021年10月15日

(3)介護保険被保険者証再交付申請書 (PDF 101.1KB) pdf

介護保険 被保険者証等再交付申請書 (宛先)新発田市長 次のとおり申請…

2024年1月17日

(1)要介護認定・要支援認定申請書(表裏) (PDF 237.9KB) pdf

介護保険要介護認定・要支援認定申請書 (宛先)新発田市長 次のとおり申請します。 申 請 者 ※申請者が被保険者本人の場合…

2021年10月15日

(5)介護保険居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)届出書〈(介護予防)小規模多機能型居宅介護〉 pdf

第18号様式(第12条関係) 介護保険 居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書 <(介護予防)小規模多機能型居宅介護> 区 分 新…

2021年10月15日

(4)介護保険居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)届出書 (PDF 84.2KB) pdf

第16号様式(第12条関係) 介護保険 居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書 区 分 新規・変更 被保険者氏名 被保険者番号 …

2021年10月15日

(10)「介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修完了報告書(受領委任払い用) (PDF 61.7KB) pdf

第7号様式(第7条、第8条関係) 受領委任払い用 介護保険 居宅介護(介護予防)住宅改修 完了報告書 年 月 日 新発…

2021年10月15日

(9)介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修完了報告書(償還払い用) (PDF 57.9KB) pdf

第36号様式(第22条関係) 償還払い用 介護保険 居宅介護(介護予防)住宅改修 完了報告書 年 月 日 新発田…

2023年11月22日

(8)介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費の受領に関する委任状(同意書) (PDF 149.2KB pdf

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費の受領に関する委任状(同意書) 年 月 日 …

2023年3月29日

(15)要介護(要支援)認定に係る情報提供請求書 (PDF 137.8KB) pdf

要介護(要支援)認定に係る情報提供請求書 年 月 日 (宛先)新発田市長 介護(予防)サービス計画作成のため、次のとおり要介護(…

2021年10月15日

(6)介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給支給申請書(償還払い用) (PDF 158.0KB) pdf

第34号様式(第22条関係) 1 5 2 0 6 6 年 月 日 〒 電話番号 住所 住宅所有者 氏名 ㊞ (本人との関係 ) 年 月 日 年…

2021年10月15日

(7)介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給支給申請書(受領委任払い用) (PDF 151.1K pdf

第5号様式(第7条関係) 1 5 2 0 6 6 年 月 日 〒 電話番号 住所 住宅所有者 氏名 ㊞ (本人との関係 ) 円 (宛先)新発田…

2021年3月3日

(14)委任状 (PDF 49.1KB) pdf

委 任 状 委任を受けた人 住 所 : 氏 名 : …

2021年10月15日

(13)介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の受領に関する委任状(同意書) (PDF 102. pdf

介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の受領に関する委任状(同意書) 年 月 日…

2021年10月15日

(11)介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給支給申請書(償還払い用) (PDF 144.7 pdf

第32号様式(第21条関係) 1 5 2 0 6 6 〒 - 電話番号 円 円 円 (宛先)新発田市長      年   月   日 電話番号…

2021年10月15日

(12)介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(受領委任払い用) (PDF 129.5 pdf

第 5 号様式(第 7 条関係) 1 5 2 0 6 6 〒 - 電話番号 円 円 円 円 (宛先)新発田市長      年   月   日 …

2022年4月6日

地域包括支援センター・居宅介護支援事業所一覧 (PDF 81.2KB) pdf

令和4年4月1日現在 名称 電話番号 担当地区 新発田中央 地域包括支援センター 0254-26-2400 外ヶ輪小学校区 猿橋小学校区 新発田東…

2021年8月27日

令和3年度から令和5年度の介護保険料について (PDF 198.3KB) pdf

平成12年4月にスタートした介護保険制度は、令和3年度から令和5年度までの第 8期介護保険事業計画期間に入ります。新発田市では、この期間の介護保険サービス利 …

2021年10月15日

受領委任払い登録事業者一覧(令和3年10月15日現在) (PDF 143.1KB) pdf

住宅改修費受領委任払い 登録事業者一覧 新発田市 登録番号 施工事業所名 所在地 電話番号 1 建築 相馬 新発田市小出961 0254-29-2782 …

2018年3月28日

高齢者の障害者控除について html

高齢者の障害者控除について Tweet シェア   ページ番号1001090  更新日 平成30年3月28日…

2020年6月1日

介護保険料減免制度について html

介護保険料減免制度について Tweet シェア   ページ番号1001089  更新日 令和2年6月1日 …

2022年6月27日

【被保険者向け その2】介護保険各種申請様式 html

【被保険者向け その2】介護保険各種申請様式 Tweet シェア   ページ番号1001088  更新日 令…

2024年1月17日

【被保険者向け その1】介護保険各種申請様式 html

【被保険者向け その1】介護保険各種申請様式 Tweet シェア   ページ番号1001087  更新日 令…

2018年3月28日

要介護(要支援)認定の手続き html

要介護(要支援)認定の手続き Tweet シェア   ページ番号1001085  更新日 平成30年3月28…

2021年3月5日

介護保険の届け出 html

介護保険の届け出 Tweet シェア   ページ番号1001084  更新日 令和3年3月5日 印…

2021年8月30日

介護保険料 html

介護保険料 Tweet シェア   ページ番号1001083  更新日 令和3年8月30日 印刷 …

2018年3月28日

介護保険制度の概要 html

介護保険制度の概要 Tweet シェア   ページ番号1001082  更新日 平成30年3月28日 …