介護保険要介護認定・要支援認定申請書 (宛先)新発田市長 次のとおり申請します。 申 請 者 ※申請者が被保険者本人の場合…
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介護保険要介護認定・要支援認定申請書 (宛先)新発田市長 次のとおり申請します。 申 請 者 ※申請者が被保険者本人の場合…
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費の受領に関する委任状(同意書) 年 月 日 …
要介護(要支援)認定に係る情報提供請求書 年 月 日 (宛先)新発田市長 介護(予防)サービス計画作成のため、次のとおり要介護(…
第2号様式(第7条関係) 新発田市長 様 住所 申告者(被保険者) 氏名 私の世帯の収入・資産状況等は、次のとおり相違ありません。 1 働いて得た…
令和4年4月1日現在 名称 電話番号 担当地区 新発田中央 地域包括支援センター 0254-26-2400 外ヶ輪小学校区 猿橋小学校区 新発田東…
第21号様式(第16条関係) 介護保険負担限度額認定申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 次のとおり関係書類を添えて、食費・居…
第21号様式(第16条関係) 介護保険負担限度額認定申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 次のとおり関係書類を添えて、食費・居…
1 5 2 0 6 6 (宛先)新発田市長 年 月 日 電話番号 1 2 3 1 2 3 高額介護(予防)サービス費の受領…
第6号様式(第13条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成の受領に関する委任状 …