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□ ６５歳以上一人暮らし □ ６５歳以上のみ世帯 □ 身体障害者手帳所持（ ）級 □ その他 別記第１号様式（第５条関係） 年 …

第５号様式（第８条関係） 年 月 日 （宛先）新発田市長 緊急通報装置設置利用者情報等変更届出書 緊急通報装置の利…

第２号様式（第５条関係） （宛先）新発田市長 緊 急 通 報 装 置 設 置 協 力 員 同 意 書 申請者（以下「利用者」…

第６号様式（第９条関係） 年 月 日 （宛先）新発田市長 緊急通報装置設置中止申出書 緊急通報装置の利用を中止した…

第８号様式 年 月 日 (宛先)新発田市長 緊 急 通 報 装 置 設 置 申 請 取 下 げ 申 出 書 緊急…

NO 店　　　　名 住　　　　所 電話番号 NO 店　　　　名 住　　　　所 電話番号 1 五十嵐薬品　本店 本町1-2-3 26-1581 33 おくやま調…

R8.4 別記第１号様式(第４条関係) 年　　月　　日　 　（宛先）新発田市長　 申請者　住所　新発田市　　　　　　　　　　 …

　救急車を呼んだとき、意識がもうろうとしていたり、気が動転していると、持病や「かかりつけ医」 等の情報を救急隊員に伝えることが難しくなります。 　そんなとき…

別記第1号様式(第6条関係) 新発田市高齢者世帯等屋根雪除雪助成金交付申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 …

口座払用 受領委任状 私は、新発田市から私に支払われる新発田市高齢者世帯等屋根雪除雪助成金の受領に関する権限を下 記の者に委任します。 …

R8.4 ※市から業者の派遣や斡旋などを行うものではありません。 ● 対象世帯 以下の項目を全て満たす世…

記入例 別記第1号様式(第6条関係) 新発田市高齢者世帯等屋根雪除雪助成金交付申請書 令和 〇〇 年 〇〇 月 〇〇 日 …

記入例 内 訳 書 住 所： 新発田市〇〇〇１―２―３ 氏 名： 新発田 あやめ …

内 訳 書 住 所： 氏 名： 様 ＜作業実施者＞ …

令和8年10月からの緊急通報装置設置サービスのご案内 　在宅生活をしている固定電話または携帯電話をお持ちの世帯のうち ◆対象世帯◆　 ・65歳以上の一人暮…

【高齢者等住宅整備補助事業申請書類】 （1）高齢者等住宅整備補助金申請書（第 1号様式） （2）見積書 （3）工事図面 （4）施行場所の写…

別記第 1号様式(第 6条関係) 年 月 日 （宛先）新発田市長 申請者 住所 氏名 …

第 2号様式(第 9条関係) 年 月 日 （宛先）新発田市長 申請者 住所 氏名 …

年 月 日 申請者 様 新発田市高齢者等住宅整備補助事業補助金の支払について 新発田市高齢者等住宅整備補助事業補…

▼ 対象者 ・市内に住所を有し、在宅で介護を受けており、市県民税非課税世帯に属し、常時紙おむつ等（テープ 式紙おむつ、リハビリパンツ、軽失禁用尿取りパッド…