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2021年1月22日

内訳書様式 記入例 (PDF 106.0KB) pdf

内 訳 書 住所: 新発田市〇〇1-2-3 氏名: 新発田 あやめ 様 1.作業日 令和 〇年 〇月 〇日 …

2021年4月12日

終了届 (PDF 6.9KB) pdf

第4号様式(第8条関係) 寝たきり高齢者等紙おむつ購入助成変更(終了)届 年 月 日 (宛先)新発田市長 住所 氏名 受給対象者との続柄 電話番号…

2020年1月20日

同意書 (PDF 324.6KB) pdf

同 意 書 緊急通報装置の設置にあたり、利用者の状況に応じ速やかに 装置の撤去・一時停止・再開に伴う工事の立ち合いをすること に同意します。 …

2017年12月22日

緊急通報装置パンフレット (PDF 294.1KB) pdf

緊急通報装置の設置について (新発田市高齢者福祉サービス) 緊急事態に対応することができるように、ダイヤルを回すことなく自動的に通報ができる …

2017年12月22日

1 高齢者日常生活用具購入費助成事業について (PDF 75.7KB) pdf

高齢者日常生活用具購入費助成事業について ■助成内容■ ひとり暮らしなどの高齢者世帯に日常生活用具の購入費用を助成します。 ■対象者■ …

2017年12月22日

2(お願い)高齢者日常生活用具購入費助成金を申請する方へ (PDF 83.6KB) pdf

(お願い) 高齢者日常生活用具購入費助成金を申請する方へ 下記のものを提出してください。 《申請時》 1 申請書 高齢福祉課又は各支所の窓口…

2017年12月22日

4 新発田市高齢者日常生活用具購入費助成申請書 (PDF 114.4KB) pdf

別記 第1号様式(第4条関係) 新発田市高齢者日常生活用具購入費助成申請書 年 月 日 新発田市長 様 申請者(生計中心…

2017年12月22日

5 【記入例】新発田市高齢者日常生活用具購入費助成申請書 (PDF 8.8KB) pdf

年齢 電話番号      歳      ― 対象者との続柄 ※市が記入する欄 2 火災警報器 3 自動消火器 購 入 し た い 用 具 の 種 目…

2017年12月22日

6 新発田市高齢者日常生活用具購入費助成金請求書兼受領委任書 (PDF 8.3KB) pdf

助成基準額を   超えた額 助成金額           円 第4号様式(第7条関係) 新発田市…

2017年12月22日

7 【記入例】新発田市高齢者日常生活用具購入費助成金請求書兼受領委任書 (PDF 11.3KB) pdf

③助成基準額を   超えた額 円 (振込先) ※受任者(納入業者)以外の口座は指定できません。 銀行名        …

2017年12月22日

8 設置工事完了写真貼付用紙 (PDF 4.4KB) pdf

新発田市高齢者日常生活用具購入費助成事業 設置工事完了写真 写真 申請者 住所 設置日 設置用具 平成 年 月 日 電…

2018年12月6日

3 助成の流れ (PDF 304.5KB) pdf

助成の流れ ① 申請者は器具の取扱店に見積書の作成を依頼する。 ② 申請者は申請書に見積書を添えて市に提出する。 ③ 市は申請者に決定または却下の通…

2020年1月17日

第2号様式_収入・資産申告書(PDF) (PDF 114.7KB) pdf

第 2 号様式(第 9条関係) 収入・資産等申告書 (宛先)新発田市長 年 月 日 申請者 住所 …

2017年12月22日

委任状様式 (PDF 67.4KB) pdf

年 月 日 新発田市長 様 申請者 住所 氏名 ㊞ 委 …

2018年3月30日

新発田市成年後見制度利用支援事業実施要綱 (PDF 145.8KB) pdf

○新発田市成年後見制度利用支援事業実施要綱 平成18年3月31日 告示第73号 新発田市成年後見制度利用支援事業実施要綱を次のように定め、平成18年…

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