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新規指定申請の手引き （地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援） 地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援を提供するには、サービス…

令和５年度通所型サービスC事業受託事業所一覧　 本庁地区 ※１ 本庁地区 ※２ 菅谷地区 加治地区 川東地区 五十公野 地区 佐々木 地区 …

通所型サービス C事業（複合型プログラム）利用にあたっての書類の流れ プラン作成者 包括支援センター または 居宅介護支…

事 務 連 絡 令和５年５月１日 新発田地域包括支援センター 管理者 様 介護予防通所介護相当サービス 管理者 様 介護予防訪問介護相当サービス 管理者…

介護保険制度の概要 Tweet シェア   ページ番号1001082　 更新日 平成30年3月28日 …

要介護（要支援）認定の手続き Tweet シェア   ページ番号1001085　 更新日 平成30年3月28…

別添１ 居宅介護支援費の算定に係る特定事業所集中減算の取扱い（令和５年度） １ 特定事業所集中減算の概要 正当な理由なく、当該指定居宅介護支援…

フローチャート 判定期間におけるケアプランを位置づけた サービスのうち、○○サービスが特定の法人に 偏ってしまいました。 決して囲い込みではなく、利用者…

高齢者の障害者控除について Tweet シェア   ページ番号1001090　 更新日 平成30年3月28日…

救急医療情報キットを配付しています！ Tweet シェア   ページ番号1001110　 更新日 令和2年1…

寝具の乾燥 Tweet シェア   ページ番号1001116　 更新日 平成30年3月28日 印刷…

高福第１９６６号 令和５年 ９月 １日 介護予防通所介護相当サービス事業所 管理者 様 新発田市高齢福祉課長 介護予防・日常生活支援総合事業の介護予防通…

訪問型サービス A（緩和した基準によるサービス）における一定の研修について （平成 29年 1月 18日高福第 4096号） （一部改正：令和 2年 1…

別記 第1号様式(第9条関係) 成年後見制度利用支援事業助成申請書 年 月 日 （宛先）新発田市長 住所 …

相続人申立書（介護保険） 年 月 日 新発田市長 宛 １．被相続人 私は、相続人…

第2号様式（第７条関係） 新発田市長　　様 住所 申告者（被保険者） 氏名 私の世帯の収入・資産状況等は、次のとおり相違ありません。 1 働いて得た…

特定事業所集中減算届出書（別紙１）記載要領 １ 「担当者氏名」「電話番号」 届出書の内容を確認する際の担当者氏名と電話番号を記載する。 …

※６別紙４ 対象加算名一覧 ○の付いた加算が対象です。 正当な理由⑥（ウ）の判定にかかる利用に限る 加算名 訪問介護 通所介護 地域密着 型通所介 …

別記第１号様式（第６条関係） 年 月 日 （宛先）新発田市長 申請者氏名 利用者との続柄（ ） …

新発田市　訪問型サービス（独自）サービスコード表　Ａ２　 （介護予防訪問介護相当サービス） （令和4年10月1日～） ※赤字は改正部分 Ａ2 6271 訪…

誓 約 書 私は、新発田市介護予防・日常生活支援総合事業に係るサービス（サービスＣ事業）を利用するに当た り、下記の事項について、万一事故が生じ…

訪問型 サービスC サービスA サービスC 　　　　　　年　　　月～ 　　　　　　年　　　月～ 　　　　　　年　　　月～ 　　　　　　年　　　月～ …

訪問型 サービスC サービスA サービスC 　　　　　　年　　　月～ 　　　　　　年　　　月～ 　　　　　　年　　　月～ 　　　　　　年　　　月～ …

【住所】 【氏名】 【介護保険被保険者番号】 【生年月日】 1 バスや電車で一人で外出していますか 0.はい 1.いいえ 0.はい 1.いいえ 2 日用品…

□ 事業対象者 □ 要支援　（　１　・　２　）　　 □ 介護保険申請中 義歯　（　□ 無　　□ 有　　） □ 申請書 □ 誓約書 □ 基本チェックリスト…

市高齢福祉課 地域包括支援センター 本人 サービスC事業所 事 前 申請書類の 受理・審査 ↓ 決定の可否 ↓ 利用者 決定通知発行 ① …

委 任 状 委任を受けた人 住 所 ： 氏 名 ： …

要介護(要支援)認定に係る情報提供請求書 年 月 日 （宛先）新発田市長 介護（予防）サービス計画作成のため、次のとおり要介護(…

1 高福第４４１８号－２ 令和５年３月１６日 地域密着型サービス事業所 管理者 様 新発田市介護予防・日常生活支援総合事業指定事…

介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.1133 令和５年３月１日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸団体…

※市から業者の派遣や斡旋などを行うものではありません。 ● 対象世帯 ※以下の項目を全て満たす世帯 ・市民税非課税世帯 ・自力で除雪が困難な世…

第２１号様式の２（第１６条関係） 同 意 書 （宛先）新発田市長 介護保険負担限度額認定のために必要があるときは、官公署、年金保険…

認定要件と負担限度額は、裏面をご覧ください。 負担限度額認定申請のお手続きについて 負担限度額認定更新申請のお手続きは、下記のものをご用意の…

平成１２年４月にスタートした介護保険制度は、令和３年度から令和５年度までの第 ８期介護保険事業計画期間に入ります。新発田市では、この期間の介護保険サービス利 …

高額医療・高額介護合算制度について 「高額医療・高額介護合算制度」とは、計算期間（８月１日～翌年７月３１日）の医療費と介 護サービス利用費の合…

高額介護サービス費の支給 介護保険サービス（介護保険給付・総合事業サービス）を利用した場合、利用した金額の１ 割～３割を利用者が負担しますが、この…

第６号様式（第１３条関係） 新発田市介護サービス利用者負担額助成の受領に関する委任状 …

第5号様式(第7条関係) 1 5 2 0 6 6 年 月 日 〒 電話番号 住所 住宅所有者 氏名 ㊞ （本人との関係 ） 円 （宛先）新発田…

第32号様式(第21条関係) 1 5 2 0 6 6 〒 - 電話番号 円 円 円 （宛先）新発田市長 　　　　　年　　　月　　　日 電話番号…

第 5 号様式(第 7 条関係) 1 5 2 0 6 6 〒 - 電話番号 円 円 円 円 （宛先）新発田市長 　　　　　年　　　月　　　日 …

第34号様式(第22条関係) 1 5 2 0 6 6 年 月 日 〒 電話番号 住所 住宅所有者 氏名 ㊞ （本人との関係 ） 年 月 日 年…

介護保険要介護認定･要支援認定申請取下書 年 月 日 （宛先）新…

別記 第1号様式(第5条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成認定申請書 (新発田市による利用者負担額の助成) フ リ ガ ナ 保…

第36号様式(第22条関係) 償還払い用 介護保険 居宅介護(介護予防)住宅改修 完了報告書 年 月 日 新発田…

第7号様式(第7条、第8条関係) 受領委任払い用 介護保険 居宅介護(介護予防)住宅改修 完了報告書 年 月 日 新発…

新発田市　訪問型サービス（独自）サービスコード表　Ａ２　 （介護予防訪問介護相当サービス） （令和3年10月1日～） ※赤字は改正部分 1月につき Ａ2…

社会福祉法人等における利用者負担軽減申出書 年 月 日 （宛先）新発田市長 所在地 申出法人 …

介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費受領委任払い取り扱いに関する誓約書 年 月 日 …

別記第1号様式(第4条関係) 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費受領委任払い取扱事業者登録申請書 年 月 日 （宛先…

第7号様式(第13条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成受領委任払い支給申請書 年 月 日 （宛先）新発田市…

第５号様式(第９条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成認定証再交付申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 …

1 5 2 0 6 6 （宛先）新発田市長 　　　　　年　　　月　　　日 電話番号 1 2 3 1 2 3 高額介護（予防）サービス費の受領…

第3号様式(第5条関係) 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費受領委任払い取扱事業者変更届出書 年 月 日 （宛先）新発田市…

第１８号様式(第１２条関係) 介護保険 居宅（介護予防）サービス計画作成依頼(変更)届出書 ＜（介護予防）小規模多機能型居宅介護＞ 区 分 新…

第4号様式(第5条関係) 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費受領委任払い取扱事業者廃止・休止・再開・登録辞退届出書 年 月 日 …

認 定 要 件 ※1 世帯の中に市民税の申告をしていない方がいると、収入の状況がわからないため認定ができ ません。収入が全く無い方でも市民税の申告を行った…

別記第 1号様式（第 4条関係） 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費受領委任払い取扱事業者登録申請書 年 月 日 （宛…

第4号様式(第5条関係) 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費受領委任払い取扱事業者廃止・休止・再開・登録辞退届 出書 年 月 …

第3号様式(第 5 条関係) 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費受領委任払い取扱事業者変更届出書 年 月 日 （宛先）…

（宛先）新発田市長 所在地 名称 代表者 新発田市介護サービス利用者負担額助成受領委任払い取扱事業所等届出書 　　　年　　　月　　　日 　（…

別記 第１号様式（第７条関係） 〒 電話番号 （宛先）新発田市長 年 月 日 住所 申請者 電話番号 氏名 本人又は家族等氏名（自署） 市記…

介護保険 被保険者証等再交付申請書 （宛先）新発田市長 次のとおり申請…

（宛先）新発田市長 所在地 名称 代表者 1 2 3 4 5 6 7 8 事業所の所在地 その他 事業所番号 変更があった事項 …

介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費受領委任払いに係る代理受領届出書 年 月 日 …

第2号様式(第5条関係) (表) 収入・資産等申告書 （宛先）新発田市長 年 月 日 住所 …

第16号様式(第12条関係) 介護保険 居宅（介護予防）サービス計画作成依頼(変更)届出書 区 分 新規・変更 被保険者氏名 被保険者番号 …

第２１号様式（第１６条関係） 介護保険負担限度額認定申請書 年 月 日 （宛先）新発田市長 次のとおり関係書類を添えて、食費・居…

第２１号様式（第１６条関係） 介護保険負担限度額認定申請書 年 月 日 （宛先）新発田市長 次のとおり関係書類を添えて、食費・居…

別記第1号様式(第6条関係) 新発田市高齢者世帯等屋根雪除雪助成金交付申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 …

記入例 別記第1号様式(第6条関係) 新発田市高齢者世帯等屋根雪除雪助成金交付申請書 令和〇年 １ 月 ３０ 日 (宛先…

成年後見制度全般に関する相談先 事業所名 所在地 電話番号 担当地域等 新発田市 ① ふれあい福祉センター（精神 障がい者・知的障がい者） …

高齢者虐待に関する相談先 事 業 所 名 所 在 地 電 話 番 号 担 当 地 域 新発田中央 地域包括支援センター 新発田市中央町３－…

◆後見人等に対する報酬助成申請をされる方へ 成年後見制度を利用している新発田市にお住まいの方で、一定の要件に該当し、財産状況等から成年 後見人、保佐…

総合事業（サービスC）利用申請 Tweet シェア   ページ番号1020989　 更新日 令和5年6月12…

新発田市　訪問型サービス（独自）サービスコード表　Ａ２　 （介護予防訪問介護相当サービス） （令和4年4月1日～） ※赤字は改正部分 サービスコード サ…

令和４年４月1日現在 名称 電話番号 担当地区 新発田中央 地域包括支援センター 0254－26－2400 外ヶ輪小学校区 猿橋小学校区 新発田東…

　 （直通　０２５４－２８－９２０１） ●収入資産申告書 高齢福祉課窓口にあるほか、市ホームページからも ダウンロードできます ◎次の要件をすべて満た…

介護サービス費の利用者負担額を軽減する制度があります １．本人を含め、世帯全員が市民税非課税であること 　　※　非課税収入（遺族年金など）、仕送りも収入に含…

法人名 事業所 所在地 サービス種類 いじみの福祉会 特別養護老人ホーム　陽だまり苑 新発田市岡田１７４６番地の１ 介護老人福祉施設 老人短期入所事業所　陽…

法人名 事業所 所在地 サービス種類 いじみの福祉会 老人短期入所事業所　陽だまり苑 新発田市岡田１７４６番地の１ 短期入所生活介護 デイサービスセンター　…

第２号様式（第５条関係） 新発田市軽・中等度難聴者補聴器購入費助成意見書 対象者 住 所 新発田市 フリガナ 氏名 生年月日 年 …

別記第１号様式（第 5 条関係） 新発田市軽・中等度難聴者補聴器購入費助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）新発田市長 …

新発田市 殿 保険者番号 152066 保 険 者 名 新発田市 TEL （0254）22-3030 事業所番号 下記の介護給付費について、過誤を申し立…

共生型サービスの指定の手引き （障害者総合支援法等の指定を受けた事業所が介護保険の事業を行うとき） 平成３０年４月の介護保険制度改正において、障が…

市では、身体障害者手帳の交付対象とならない１８歳以上の難聴者に対して、 補聴器購入費の一部を助成します。 対象者 ※以下の要件を全て満た…

内 訳 書 住所： 氏名： 様 １．作業日 令和 年 月 日 …

後期高齢者医療 国 民 健 康 保 険 送付先申請書 介 護 保 険 （あて先） 新潟県後期高齢者医療広域連合長 新発…

内 訳 書 住所： 新発田市〇〇１-２-３ 氏名： 新発田 あやめ 様 １．作業日 令和 〇年 〇月 〇日 …

指定更新申請の手引き （地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援） １ 指定更新制度について 〇介護保険事業者は、有効期間満了日までに…

委 任 状 委任を受けた人 住 所 ： 氏 名 ： …

障害者控除対象者認定書交付申請書 年 月 日 新発田市社会福祉事務所長 様 （申請者） 住 所 …

高 齢 第 6 6 号 令和３年４月 12 日 高齢者施設等の長 様 新潟県福祉保健部高齢福祉保健課長 …

第４号様式(第８条関係) 寝たきり高齢者等紙おむつ購入助成変更(終了)届 年 月 日 （宛先）新発田市長 住所 氏名 受給対象者との続柄 電話番号…

新発田市　訪問型サービス（独自）サービスコード表　Ａ２　 （介護予防訪問介護相当サービス） （令和3年4月1日～） ※赤字は改正部分 Ａ2 8310 訪問…

（お願い） 高齢者日常生活用具購入費助成金を申請する方へ 下記のものを提出してください。 《申請時》 １ 申請書 高齢福祉課又は各支所の窓口…

別記 第1号様式(第4条関係) 新発田市高齢者日常生活用具購入費助成申請書 年 月 日 新発田市長 様 申請者(生計中心…

同 意 書 緊急通報装置の設置にあたり、利用者の状況に応じ速やかに 装置の撤去・一時停止・再開に伴う工事の立ち合いをすること に同意します。 …

助成の流れ ① 申請者は器具の取扱店に見積書の作成を依頼する。 ② 申請者は申請書に見積書を添えて市に提出する。 ③ 市は申請者に決定または却下の通…