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年 月 日 新発田市長 様 申請者 住所 氏名 ㊞ 委 …

新発田市　訪問型サービス（独自）サービスコード表　Ａ２　 （介護予防訪問介護相当サービス） （令和元年10月1日～） サービスコード サービス内容略称 …

高福 第４３２８号－３ 平成２９年 ３月 １日 地域密着型サービス事業所 管理者 様 介護予防通所介護相当サービス開始予定事業所 管…

同 意 書 緊急通報装置の設置にあたり、利用者の状況に応じ速やかに 装置の撤去・一時停止・再開に伴う工事の立ち合いをすること に同意します。 …

緊急通報装置の設置について （新発田市高齢者福祉サービス） 緊急事態に対応することができるように、ダイヤルを回すことなく自動的に通報ができる …

年齢 電話番号 　　　　　歳 　　　　　― 対象者との続柄 ※市が記入する欄 2　火災警報器 3　自動消火器 購 入 し た い 用 具 の 種 目…

助成基準額を 　 超えた額 助成金額 　　　　　　　　　 円 第４号様式（第７条関係） 新発田市…

新発田市高齢者日常生活用具購入費助成事業 設置工事完了写真 写真 申請者 住所 設置日 設置用具 平成 年 月 日 電…

③助成基準額を 　　超えた額 円 （振込先）　※受任者（納入業者）以外の口座は指定できません。 銀行名　　　　　　 　…

高 福 第 ５１ ９ ９号 平成３０年３月２２日 (介護予防)地域密着型サービス事業所 管理者 様 居 宅 介 護 支 援 事 業 所 管理…

別紙 事業所名： サービスの種類： (単位：円） 　 被保険者氏名 被保険者番号 認定番号 利用者 負担段階 サービス 提供月 助成額 （A…

指定更新の留意事項（休止中の事業所の取扱い） １ 休止中の事業所の取扱い ○ 休止中の事業所は、指定の更新を受けることができません。 ○…

（お願い） 高齢者日常生活用具購入費助成金を申請する方へ 下記のものを提出してください。 《申請時》 １ 申請書 高齢福祉課又は各支所の窓口…

償還払い 受領委任払い 利用者がケアマネージャー等に相談 申請に必要な書類 ①介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給…