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同 意 書 緊急通報装置の設置にあたり、利用者の状況に応じ速やかに 装置の撤去・一時停止・再開に伴う工事の立ち合いをすること に同意します。 …

緊急通報装置の設置について （新発田市高齢者福祉サービス） 緊急事態に対応することができるように、ダイヤルを回すことなく自動的に通報ができる …

第 3号様式(第 3条関係) 緊 急 通 報 装 置 設 置 念 書 年 月 日 （宛先）新発田市長 住所 …

第 3号様式(第 3条関係) 緊 急 通 報 装 置 設 置 念 書 年 月 日 （宛先）新発田市長 住所 …

令和 年 月 日 （宛先）新発田市長 届出人 住 所 氏 名 （利用者との関係 ） 緊急通報装…

緊急通報装置利用希望者承諾書 令和 年 月 日 利用希望者 住所 新発田市 …

・通知書送付先 □申請者 □利用者 □その他 ・日程調整連絡先 □申請者 □利用者 □その他 別記第1号様式(第3条関係) …

・通知書送付先 □申請者 □利用者 □その他 ・日程調整連絡先 □申請者 □利用者 □その他 別記第1号様式(第3条関係) …

第４号様式(第８条関係) 寝たきり高齢者等紙おむつ購入助成変更(終了)届 年 月 日 （宛先）新発田市長 住所 氏名 受給対象者との続柄 電話番号…

別記第１号様式(第４条関係) 年 月 日 （宛先）新発田市長 申請者 住所 新発田市 氏名 …

▼ 対象者 ・市内に住所を有し、在宅で介護を受けており、市県民税非課税世帯に属し、常時紙おむつ等（テープ 式紙おむつ、リハビリパンツ、軽失禁用尿取りパッド…

認定要件と負担限度額は、裏面をご覧ください。 負担限度額認定申請のお手続きについて 負担限度額認定更新申請のお手続きは、下記のものをご用意の…

障害者控除対象者認定書交付申請書 年 月 日 新発田市社会福祉事務所長 様 （申請者） 住 所 …

別記 第１号様式（第７条関係） 〒 電話番号 （宛先）新発田市長 年 月 日 住所 申請者 電話番号 氏名 本人又は家族等氏名（自署） 市記…

後期高齢者医療 国 民 健 康 保 険 送付先申請書 介 護 保 険 （あて先） 新潟県後期高齢者医療広域連合長 新発…

第５号様式(第９条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成認定証再交付申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 …

第2号様式（第７条関係） 新発田市長　　様 住所 申告者（被保険者） 氏名 私の世帯の収入・資産状況等は、次のとおり相違ありません。 1 働いて得た…

1 5 2 0 6 6 （宛先）新発田市長 　　　　　年　　　月　　　日 電話番号 1 2 3 1 2 3 高額介護（予防）サービス費の受領…

第２１号様式（第１６条関係） 介護保険負担限度額認定申請書 年 月 日 （宛先）新発田市長 次のとおり関係書類を添えて、食費・居…

相続人申立書（介護保険） 年 月 日 新発田市長 宛 １．被相続人 私は、相続人…

第２１号様式（第１６条関係） 介護保険負担限度額認定申請書 年 月 日 （宛先）新発田市長 次のとおり関係書類を添えて、食費・居…

第２１号様式の２（第１６条関係） 同 意 書 （宛先）新発田市長 介護保険負担限度額認定のために必要があるときは、官公署、年金保険…

別記 第1号様式(第5条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成認定申請書 (新発田市による利用者負担額の助成) フ リ ガ ナ 保…

第2号様式(第5条関係) (表) 収入・資産等申告書 （宛先）新発田市長 年 月 日 住所 …

第６号様式（第１３条関係） 新発田市介護サービス利用者負担額助成の受領に関する委任状 …

介護保険要介護認定･要支援認定申請取下書 年 月 日 （宛先）新…

介護保険 被保険者証等再交付申請書 （宛先）新発田市長 次のとおり申請…

介護保険要介護認定・要支援認定申請書 （宛先）新発田市長 次のとおり申請します。 申 請 者 ※申請者が被保険者本人の場合…

第１８号様式(第１２条関係) 介護保険 居宅（介護予防）サービス計画作成依頼(変更)届出書 ＜（介護予防）小規模多機能型居宅介護＞ 区 分 新…

第16号様式(第12条関係) 介護保険 居宅（介護予防）サービス計画作成依頼(変更)届出書 区 分 新規・変更 被保険者氏名 被保険者番号 …

第7号様式(第7条、第8条関係) 受領委任払い用 介護保険 居宅介護(介護予防)住宅改修 完了報告書 年 月 日 新発…

第36号様式(第22条関係) 償還払い用 介護保険 居宅介護(介護予防)住宅改修 完了報告書 年 月 日 新発田…

介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費の受領に関する委任状（同意書） 年 月 日 …

要介護(要支援)認定に係る情報提供請求書 年 月 日 （宛先）新発田市長 介護（予防）サービス計画作成のため、次のとおり要介護(…

第34号様式(第22条関係) 1 5 2 0 6 6 年 月 日 〒 電話番号 住所 住宅所有者 氏名 ㊞ （本人との関係 ） 年 月 日 年…

第5号様式(第7条関係) 1 5 2 0 6 6 年 月 日 〒 電話番号 住所 住宅所有者 氏名 ㊞ （本人との関係 ） 円 （宛先）新発田…

委 任 状 委任を受けた人 住 所 ： 氏 名 ： …

介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の受領に関する委任状（同意書） 年 月 日…

第32号様式(第21条関係) 1 5 2 0 6 6 〒 - 電話番号 円 円 円 （宛先）新発田市長 　　　　　年　　　月　　　日 電話番号…

第 5 号様式(第 7 条関係) 1 5 2 0 6 6 〒 - 電話番号 円 円 円 円 （宛先）新発田市長 　　　　　年　　　月　　　日 …

令和４年４月1日現在 名称 電話番号 担当地区 新発田中央 地域包括支援センター 0254－26－2400 外ヶ輪小学校区 猿橋小学校区 新発田東…

平成１２年４月にスタートした介護保険制度は、令和３年度から令和５年度までの第 ８期介護保険事業計画期間に入ります。新発田市では、この期間の介護保険サービス利 …

新発田市　訪問型サービス（独自）サービスコード表　Ａ２　 （指定相当訪問型サービス） （令和6年4月1日～） ※赤字は改正部分 Ａ2 2111 訪問型独自…

新発田市　訪問型サービス（独自）サービスコード表　Ａ２　 （介護予防訪問介護相当サービス） （令和4年10月1日～） ※赤字は改正部分 Ａ2 6271 訪…

新発田市　訪問型サービス（独自）サービスコード表　Ａ２　 （介護予防訪問介護相当サービス） （令和4年4月1日～） ※赤字は改正部分 サービスコード サ…

新発田市　訪問型サービス（独自）サービスコード表　Ａ２　 （介護予防訪問介護相当サービス） （令和3年10月1日～） ※赤字は改正部分 1月につき Ａ2…

新発田市　訪問型サービス（独自）サービスコード表　Ａ２　 （介護予防訪問介護相当サービス） （令和3年4月1日～） ※赤字は改正部分 Ａ2 8310 訪問…

新発田市　訪問型サービス（独自）サービスコード表　Ａ２　 （介護予防訪問介護相当サービス） （令和元年10月1日～） サービスコード サービス内容略称 …

社会福祉法人等における利用者負担軽減申出書 年 月 日 （宛先）新発田市長 所在地 申出法人 …

償還払い 受領委任払い 利用者がケアマネージャー等に相談 申請に必要な書類 ①介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給…

介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費受領委任払い取り扱いに関する誓約書 年 月 日 …

＜基本情報＞ 男 年 月 日 女 ＜総合的情報＞ ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ・ ・ …

新発田市 殿 保険者番号 152066 保 険 者 名 新発田市 TEL （0254）22-3030 事業所番号 下記の介護給付費について、過誤を申し立…

別記第1号様式(第4条関係) 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費受領委任払い取扱事業者登録申請書 年 月 日 （宛先…

第7号様式(第13条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成受領委任払い支給申請書 年 月 日 （宛先）新発田市…

住宅改修費受領委任払い　登録事業者一覧 新発田市 登録番号 施工事業所名 所在地 電話番号 1 建築　相馬 新発田市小出９６１ ０２５４－２９－２７８２ …

第3号様式(第5条関係) 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費受領委任払い取扱事業者変更届出書 年 月 日 （宛先）新発田市…

第4号様式(第5条関係) 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費受領委任払い取扱事業者廃止・休止・再開・登録辞退届出書 年 月 日 …

別記第 1号様式（第 4条関係） 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費受領委任払い取扱事業者登録申請書 年 月 日 （宛…

第4号様式(第5条関係) 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費受領委任払い取扱事業者廃止・休止・再開・登録辞退届 出書 年 月 …

第3号様式(第 5 条関係) 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費受領委任払い取扱事業者変更届出書 年 月 日 （宛先）…

（宛先）新発田市長 所在地 名称 代表者 新発田市介護サービス利用者負担額助成受領委任払い取扱事業所等届出書 　　　年　　　月　　　日 　（…

（宛先）新発田市長 所在地 名称 代表者 1 2 3 4 5 6 7 8 事業所の所在地 その他 事業所番号 変更があった事項 …

介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費受領委任払いに係る代理受領届出書 年 月 日 …

別紙 事業所名： サービスの種類： (単位：円） 　 被保険者氏名 被保険者番号 認定番号 利用者 負担段階 サービス 提供月 助成額 （A…

高福第１９６６号 令和５年 ９月 １日 介護予防通所介護相当サービス事業所 管理者 様 新発田市高齢福祉課長 介護予防・日常生活支援総合事業の介護予防通…

６ 介護保険以外の高齢者福祉サービス ※ 介護保険サービス・低所得者の介護サービス利用料の軽減等については、別冊をご覧ください。 ■家庭での生活を支援する…

新発田市高齢福祉課・豊浦支所・紫雲寺支所・加治川支所 新発田市役所 電話番号 ０２５４－２２－３０３０ 令和 6年5月作成 …

１ 介護保険、高齢者福祉の相談窓口 ※ 各地域包括支援センターは、担当地域が決まっていますので、お住まいの地域を担当するセンタ ーをよくお確かめのうえ、ご…

新発田市高齢福祉課・豊浦支所・紫雲寺支所・加治川支所 新発田市役所 電話番号 ０２５４－２２－３０３０ 令和 6年4月作成 …

緊 急 時 の 連 絡 先 名 称 電 話 番 号 備 考 【警察】新発田警察署 110(23-0110) 【消防】新発田消防本部 119(22-1119…

４０ 介護保険以外の地域等のサービス 料金等が変わっている場合があります。詳しくは各事業所等へお問い合わせください。 【令和6年４月現在】 事業所等の名称…

※現在サービスを休止している場合があります。詳しくは各事業所へお問い合わせください。 介護サービス計画を作成する居宅介護支援事業所－－－－－－－－－－－－－－…

２１ ２ 介護予防事業 ① ときめき週１クラブの支援（立ち上げ支援） ② ときめき週１クラブの支援（継続支援） 内 容 「しばた・ときめき体操」のＤＶ…

１ 介護保険、高齢者福祉の相談窓口 ※ 各地域包括支援センターは、担当地域が決まっていますので、お住まいの地域を担当するセンタ ーをよくお確かめのうえ、ご…

介護保険制度の概要 Tweet シェア   ページ番号1001081　 印刷　大きな文字で印刷 …

高齢者の障害者控除について Tweet シェア   ページ番号1001090　 更新日 平成30年3月28日…

介護保険料減免制度について Tweet シェア   ページ番号1001089　 更新日 令和2年6月1日 …

【被保険者向け　その2】介護保険各種申請様式 Tweet シェア   ページ番号1001088　 更新日 令…

【被保険者向け　その1】介護保険各種申請様式 Tweet シェア   ページ番号1001087　 更新日 令…

要介護（要支援）認定の手続き Tweet シェア   ページ番号1001085　 更新日 平成30年3月28…

介護保険の届け出 Tweet シェア   ページ番号1001084　 更新日 令和3年3月5日 印…

介護保険料 Tweet シェア   ページ番号1001083　 更新日 令和3年8月30日 印刷　…

介護保険制度の概要 Tweet シェア   ページ番号1001082　 更新日 平成30年3月28日 …

高額介護サービス費の支給 Tweet シェア   ページ番号1001130　 更新日 令和3年9月28日 …

介護サービスの利用者負担軽減制度 Tweet シェア   ページ番号1001129　 更新日 令和2年8月1…

介護保険負担限度額 Tweet シェア   ページ番号1001127　 更新日 令和3年10月5日 …

【令和5年度】介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算について Tweet シェア …

総合事業（サービスC）利用申請 Tweet シェア   ページ番号1020989　 更新日 令和5年6月12…

廃止・休止・再開届（地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援・総合事業） Tweet シェア   ページ番…

高齢者施設等における事故報告 Tweet シェア   ページ番号1013331　 更新日 令和3年5月6日 …

介護事業所等における新型コロナウイルス感染症への対応等について Tweet シェア   ページ番号1011781…

特定事業所集中減算 Tweet シェア   ページ番号1008640　 更新日 令和6年2月22日 …

事業者指定申請・指定更新申請 Tweet シェア   ページ番号1007208　 印刷　大きな文字で印…

新規指定申請・指定更新申請（地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援） Tweet シェア   ページ番号…

介護予防・日常生活支援総合事業者の指定申請・更新申請について Tweet シェア   ページ番号1008543　…