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第 3号様式(第 3条関係) 緊 急 通 報 装 置 設 置 念 書 年 月 日 （宛先）新発田市長 住所 …

第 3号様式(第 3条関係) 緊 急 通 報 装 置 設 置 念 書 年 月 日 （宛先）新発田市長 住所 …

令和 年 月 日 （宛先）新発田市長 届出人 住 所 氏 名 （利用者との関係 ） 緊急通報装…

緊急通報装置利用希望者承諾書 令和 年 月 日 利用希望者 住所 新発田市 …

・通知書送付先 □申請者 □利用者 □その他 ・日程調整連絡先 □申請者 □利用者 □その他 別記第1号様式(第3条関係) …

・通知書送付先 □申請者 □利用者 □その他 ・日程調整連絡先 □申請者 □利用者 □その他 別記第1号様式(第3条関係) …

第４号様式(第８条関係) 寝たきり高齢者等紙おむつ購入助成変更(終了)届 年 月 日 （宛先）新発田市長 住所 氏名 受給対象者との続柄 電話番号…

別記第１号様式(第４条関係) 年 月 日 （宛先）新発田市長 申請者 住所 新発田市 氏名 …

▼ 対象者 ・市内に住所を有し、在宅で介護を受けており、市県民税非課税世帯に属し、常時紙おむつ等（テープ 式紙おむつ、リハビリパンツ、軽失禁用尿取りパッド…

認定要件と負担限度額は、裏面をご覧ください。 負担限度額認定申請のお手続きについて 負担限度額認定更新申請のお手続きは、下記のものをご用意の…