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※市から業者の派遣や斡旋などを行うものではありません。 ● 対象世帯 ※以下の項目を全て満たす世帯 ・市民税非課税世帯 ・自力で除雪が困難な世…

別記第1号様式(第6条関係) 新発田市高齢者世帯等屋根雪除雪助成金交付申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 …

記入例 別記第1号様式(第6条関係) 新発田市高齢者世帯等屋根雪除雪助成金交付申請書 令和〇年 １ 月 ３０ 日 (宛先…

内 訳 書 住所： 氏名： 様 １．作業日 令和 年 月 日 …

内 訳 書 住所： 新発田市〇〇１-２-３ 氏名： 新発田 あやめ 様 １．作業日 令和 〇年 〇月 〇日 …

年 月 日 新発田市長 様 申請者 住所 氏名 ㊞ 委 …

高齢者虐待に関する相談先 事 業 所 名 所 在 地 電 話 番 号 担 当 地 域 新発田中央 地域包括支援センター 新発田市中央町３－…

緊急通報装置利用希望者承諾書 年 月 日 利用希望者 住所 新発田市 氏名…

別記第1号様式（第3条関係） 緊急通報装置設置申請書 年　　月 日 新発田市長 様 利用者名又は家族の氏名で 申請してください。 　　申請者　住　所…

同 意 書 緊急通報装置の設置にあたり、利用者の状況に応じ速やかに 装置の撤去・一時停止・再開に伴う工事の立ち合いをすること に同意します。 …

令和 年 月 日 新発田市長 様 届出人 住 所 氏 名 （利用者との関係 ） 緊急通報装置…

第 3号様式(第 3条関係) 緊 急 通 報 装 置 設 置 念 書 年 月 日 新発田市長 様 住所 …

第 3号様式(第 3条関係) 緊 急 通 報 装 置 設 置 念 書 年 月 日 新発田市長 様 住所 …

緊急通報装置の設置について （新発田市高齢者福祉サービス） 緊急事態に対応することができるように、ダイヤルを回すことなく自動的に通報ができる …

別記第1号様式(第3条関係) 緊 急 通 報 装 置 設 置 申 請 書 年 月 日 新発田市長 様 申請者 …

第４号様式(第８条関係) 寝たきり高齢者等紙おむつ購入助成変更(終了)届 年 月 日 （宛先）新発田市長 住所 氏名 受給対象者との続柄 電話番号…

別記第１号様式(第４条関係) 年 月 日 （宛先）新発田市長 申請者 住所 新発田市 氏名 …

▼ 対象者 ・市内に住所を有し、在宅で介護を受けており、市県民税非課税世帯に属し、常時紙おむつ等（テープ 式紙おむつ、リハビリパンツ、軽失禁用尿取りパッド…

認定要件と負担限度額は、裏面をご覧ください。 負担限度額認定申請のお手続きについて 負担限度額認定更新申請のお手続きは、下記のものをご用意の…