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法人名 事業所 所在地 サービス種類 いじみの福祉会 老人短期入所事業所　陽だまり苑 新発田市岡田１７４６番地の１ 短期入所生活介護 デイサービスセンター　…

第２号様式（第５条関係） 新発田市軽・中等度難聴者補聴器購入費助成意見書 対象者 住 所 新発田市 フリガナ 氏名 生年月日 年 …

新発田市 殿 保険者番号 152066 保 険 者 名 新発田市 TEL （0254）22-3030 事業所番号 下記の介護給付費について、過誤を申し立…

市では、身体障害者手帳の交付対象とならない１８歳以上の難聴者に対して、 補聴器購入費の一部を助成します。 対象者 ※以下の要件を全て満た…

共生型サービスの指定の手引き （障害者総合支援法等の指定を受けた事業所が介護保険の事業を行うとき） 平成３０年４月の介護保険制度改正において、障が…

別記第１号様式（第 5 条関係） 新発田市軽・中等度難聴者補聴器購入費助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）新発田市長 …

内 訳 書 住所： 氏名： 様 １．作業日 令和 年 月 日 …

後期高齢者医療 国 民 健 康 保 険 送付先申請書 介 護 保 険 （あて先） 新潟県後期高齢者医療広域連合長 新発…

内 訳 書 住所： 新発田市〇〇１-２-３ 氏名： 新発田 あやめ 様 １．作業日 令和 〇年 〇月 〇日 …

障害者控除対象者認定書交付申請書 年 月 日 新発田市社会福祉事務所長 様 （申請者） 住 所 …

指定更新申請の手引き （地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援） １ 指定更新制度について 〇介護保険事業者は、有効期間満了日までに…

委 任 状 委任を受けた人 住 所 ： 氏 名 ： …

第４号様式(第８条関係) 寝たきり高齢者等紙おむつ購入助成変更(終了)届 年 月 日 （宛先）新発田市長 住所 氏名 受給対象者との続柄 電話番号…

高 齢 第 6 6 号 令和３年４月 12 日 高齢者施設等の長 様 新潟県福祉保健部高齢福祉保健課長 …

新発田市　訪問型サービス（独自）サービスコード表　Ａ２　 （介護予防訪問介護相当サービス） （令和3年4月1日～） ※赤字は改正部分 Ａ2 8310 訪問…

年 月 日 新発田市長 様 申請者 住所 氏名 ㊞ 委 …

③助成基準額を 　　超えた額 円 （振込先）　※受任者（納入業者）以外の口座は指定できません。 銀行名　　　　　　 　…

同 意 書 緊急通報装置の設置にあたり、利用者の状況に応じ速やかに 装置の撤去・一時停止・再開に伴う工事の立ち合いをすること に同意します。 …

緊急通報装置の設置について （新発田市高齢者福祉サービス） 緊急事態に対応することができるように、ダイヤルを回すことなく自動的に通報ができる …

助成の流れ ① 申請者は器具の取扱店に見積書の作成を依頼する。 ② 申請者は申請書に見積書を添えて市に提出する。 ③ 市は申請者に決定または却下の通…

助成基準額を 　 超えた額 助成金額 　　　　　　　　　 円 第４号様式（第７条関係） 新発田市…

年齢 電話番号 　　　　　歳 　　　　　― 対象者との続柄 ※市が記入する欄 2　火災警報器 3　自動消火器 購 入 し た い 用 具 の 種 目…

別記 第1号様式(第4条関係) 新発田市高齢者日常生活用具購入費助成申請書 年 月 日 新発田市長 様 申請者(生計中心…

新発田市高齢者日常生活用具購入費助成事業 設置工事完了写真 写真 申請者 住所 設置日 設置用具 平成 年 月 日 電…

高福 第４３２８号－３ 平成２９年 ３月 １日 地域密着型サービス事業所 管理者 様 介護予防通所介護相当サービス開始予定事業所 管…

第 2 号様式（第 9条関係） 収入・資産等申告書 （宛先）新発田市長 年 月 日 申請者 住所 …

高 福 第 ５１ ９ ９号 平成３０年３月２２日 (介護予防)地域密着型サービス事業所 管理者 様 居 宅 介 護 支 援 事 業 所 管理…

指定更新の留意事項（休止中の事業所の取扱い） １ 休止中の事業所の取扱い ○ 休止中の事業所は、指定の更新を受けることができません。 ○…

（お願い） 高齢者日常生活用具購入費助成金を申請する方へ 下記のものを提出してください。 《申請時》 １ 申請書 高齢福祉課又は各支所の窓口…