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□ 事業対象者 □ 要支援　（　１　・　２　）　　 □ 介護保険申請中 義歯　（　□ 無　　□ 有　　） □ 申請書 □ 誓約書 □ 基本チェックリスト…

誓 約 書 私は、新発田市介護予防・日常生活支援総合事業に係るサービス（サービスＣ事業）を利用するに当た り、下記の事項について、万一事故が生じ…

委 任 状 委任を受けた人 住 所 ： 氏 名 ： …

新発田市　訪問型サービス（独自）サービスコード表　Ａ２　 （介護予防訪問介護相当サービス） （令和4年10月1日～） ※赤字は改正部分 Ａ2 6271 訪…

新発田市介護予防・日常生活総合事業 Tweet シェア   ページ番号1020026　 更新日 令和4年9月…

特定事業所集中減算届出書（別紙１）記載要領 １ 「担当者氏名」「電話番号」 届出書の内容を確認する際の担当者氏名と電話番号を記載する。 …

※６別紙４ 対象加算名一覧 ○の付いた加算が対象です。 正当な理由⑥（ウ）の判定にかかる利用に限る 加算名 訪問介護 通所介護 地域密着 型通所介 …

第2号様式（第７条関係） 新発田市長　　様 住所 申告者（被保険者） 氏名 私の世帯の収入・資産状況等は、次のとおり相違ありません。 1 働いて得た…

【被保険者向け　その2】介護保険各種申請様式 Tweet シェア   ページ番号1001088　 更新日 令…

相続人申立書（介護保険） 年 月 日 新発田市長 宛 １．被相続人 私は、相続人…