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新発田市不妊治療費助成金交付申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 申請者 住所 …
①新発田市不妊治療費助成金交付申請書 ②保険医療機関等証明書 (新発田市の証明書を使ってください。県に申請する時の医療機関証明書の写しは 使わない…