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別紙３ 新発田市多胎妊婦健康診査費助成金交付申請書 …

新発田市妊産婦健康診査・新生児聴覚検査費助成金交付申請書 新発田市長 宛て 年　　　月　　　日 〒 申請者住所 ： 新発田市 氏 名 一一 電 話 …

別紙３ 新発田市多胎妊婦健康診査費助成金交付申請書 …

◆新発田市以外の市町村に転出した場合は、この受診票は使用できません。 　転入先の市町村の母子保健サービスをご利用いただくことになりますので、 　転入手続きの…

第２号様式（第６条関係） 保険医療機関等証明書 注１） 助成対象の治療費は、不育症治療等に要した保険診療の検査、治療費並びに保険診療外の検査…

第３号様式（第６条関係） 事実婚関係に関する申立書 （宛先）新発田市長 …

別記第１号様式（第６条関係） 新発田市不育症治療費助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）新発田市長 …

別記第１号様式（第６条関係） 新発田市不妊治療費助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）新発田市長 申請者 …

第３号様式（第６条関係） 事実婚関係に関する申立書 （宛先）新発田市長 年 月 日 …

【記載例】 別記第１号様式（第６条関係） 新 発 田 市不 育 症治 療 費助 成 金 交付 申 請 書 年 月 日 （宛…