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別記第1号様式(第5条関係) 新発田市第3子以降出産費助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）新発田市長 次のとおり、第3子以降出産費助成金の交付を申請し…

記入例 別記第1号様式(第5条関係) 新発田市第3子以降出産費助成金交付申請書 年 月 日 …

【記載例】 別記第１号様式（第６条関係） 新 発 田 市不 育 症治 療 費助 成 金 交付 申 請 書 年 月 日 （宛…

第３号様式（第６条関係） 事実婚関係に関する申立書 （宛先）新発田市長 年 月 日 …

第２号様式（第６条関係） 保険医療機関等証明書 注１） 助成対象の治療費は、不育症治療等に要した保険診療の検査、治療費並びに保険診療外の検査…

別記第１号様式（第６条関係） 新発田市不育症治療費助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）新発田市長 …

【記載例】 別記第１号様式（第６条関係） 新発田市不妊治療費助成金交付申請書 年 月 日 （宛先…

第３号様式（第６条関係） 事実婚関係に関する申立書 （宛先）新発田市長 …

第２号様式（第６条関係） 保険医療機関等証明書 医療機関証明欄 不 妊 治 療 を 受 け た 者 の 氏 名 不 妊 治 療 に 要 し た…

別記第１号様式（第６条関係） 新発田市不妊治療費助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）新発田市長 申請者 …