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2022年12月23日

新発田市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書 (PDF 251.8KB) pdf

別記第2号様式(第4条関係) 新発田市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還 払い申請用証明書 年 月 日 …

2022年12月23日

【記入例】新発田市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書 (PDF 694.3KB pdf

別記第1号様式(第4条関係) 新発田市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書 …

2024年3月21日

令和6年度離乳食教室チラシ(日程表) (PDF 181.1KB) pdf

スタート編  令和5年 10月 スタート編  令和6年 4月 ステップ編 令和5年 7月 ステップ編 令和6年 1月 スタート編  令和5年 11月 スター…

2022年10月11日

基本チェックリスト(H29改定) (PDF 107.8KB) pdf

【住所】 【氏名】 【介護保険被保険者番号】 【生年月日】 1 バスや電車で一人で外出していますか 0.はい 1.いいえ 0.はい 1.いいえ 2 日用品…

2022年10月11日

診療情報提供書(居宅用) (PDF 95.8KB) pdf

訪問型 サービスC サービスA サービスC       年   月~       年   月~       年   月~       年   月~ …

2022年10月11日

診療情報提供書(包括用) (PDF 97.1KB) pdf

訪問型 サービスC サービスA サービスC       年   月~       年   月~       年   月~       年   月~ …

2022年10月11日

新発田市介護予防・日常生活支援総合事業(サービスC事業)利用申請書 (PDF 105.4KB) pdf

別記第1号様式(第6条関係) 年 月 日 (宛先)新発田市長 申請者氏名 利用者との続柄( ) …

2022年10月11日

誓約書 (PDF 61.3KB) pdf

誓 約 書 私は、新発田市介護予防・日常生活支援総合事業に係るサービス(サービスC事業)を利用するに当た り、下記の事項について、万一事故が生じ…

2022年10月11日

通所型サービスC 利用の流れ (PDF 287.7KB) pdf

市高齢福祉課 地域包括支援センター 本人 サービスC事業所 事 前 申請書類の 受理・審査 ↓ 決定の可否 ↓ 利用者 決定通知発行 ① …

2022年10月11日

委任状 (PDF 55.1KB) pdf

委 任 状 委任を受けた人 住 所 : 氏 名 : …