別記第2号様式(第4条関係) 新発田市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還 払い申請用証明書 年 月 日 …
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別記第2号様式(第4条関係) 新発田市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還 払い申請用証明書 年 月 日 …
別記第1号様式(第4条関係) 新発田市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書 …
スタート編 令和5年 10月 スタート編 令和6年 4月 ステップ編 令和5年 7月 ステップ編 令和6年 1月 スタート編 令和5年 11月 スター…
【住所】 【氏名】 【介護保険被保険者番号】 【生年月日】 1 バスや電車で一人で外出していますか 0.はい 1.いいえ 0.はい 1.いいえ 2 日用品…
訪問型 サービスC サービスA サービスC 年 月~ 年 月~ 年 月~ 年 月~ …
訪問型 サービスC サービスA サービスC 年 月~ 年 月~ 年 月~ 年 月~ …
別記第1号様式(第6条関係) 年 月 日 (宛先)新発田市長 申請者氏名 利用者との続柄( ) …
誓 約 書 私は、新発田市介護予防・日常生活支援総合事業に係るサービス(サービスC事業)を利用するに当た り、下記の事項について、万一事故が生じ…
市高齢福祉課 地域包括支援センター 本人 サービスC事業所 事 前 申請書類の 受理・審査 ↓ 決定の可否 ↓ 利用者 決定通知発行 ① …