成年後見制度全般に関する相談先 事業所名 所在地 電話番号 担当地域等 新発田市 ① ふれあい福祉センター(精神 障がい者・知的障がい者) …
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成年後見制度全般に関する相談先 事業所名 所在地 電話番号 担当地域等 新発田市 ① ふれあい福祉センター(精神 障がい者・知的障がい者) …
◆後見人等に対する報酬助成申請をされる方へ 成年後見制度を利用している新発田市にお住まいの方で、一定の要件に該当し、財産状況等から成年 後見人、保佐…
別記 第1号様式(第9条関係) 成年後見制度利用支援事業助成申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 住所 …
※市から業者の派遣や斡旋などを行うものではありません。 ● 対象世帯 ※以下の項目を全て満たす世帯 ・市民税非課税世帯 ・自力で除雪が困難な世…
別記第1号様式(第6条関係) 新発田市高齢者世帯等屋根雪除雪助成金交付申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 …
記入例 別記第1号様式(第6条関係) 新発田市高齢者世帯等屋根雪除雪助成金交付申請書 令和〇年 1 月 30 日 (宛先…
高齢者虐待に関する相談先 事 業 所 名 所 在 地 電 話 番 号 担 当 地 域 新発田中央 地域包括支援センター 新発田市中央町3-…
同 意 書 緊急通報装置の設置にあたり、利用者の状況に応じ速やかに 装置の撤去・一時停止・再開に伴う工事の立ち合いをすること に同意します。 …
緊急通報装置の設置について (新発田市高齢者福祉サービス) 緊急事態に対応することができるように、ダイヤルを回すことなく自動的に通報ができる …
第4号様式(第8条関係) 寝たきり高齢者等紙おむつ購入助成変更(終了)届 年 月 日 (宛先)新発田市長 住所 氏名 受給対象者との続柄 電話番号…
▼ 対象者 ・市内に住所を有し、在宅で介護を受けており、市県民税非課税世帯に属し、常時紙おむつ等(テープ 式紙おむつ、リハビリパンツ、軽失禁用尿取りパッド…
認定要件と負担限度額は、裏面をご覧ください。 負担限度額認定申請のお手続きについて 負担限度額認定更新申請のお手続きは、下記のものをご用意の…
別記 第1号様式(第7条関係) 〒 電話番号 (宛先)新発田市長 年 月 日 住所 申請者 電話番号 氏名 本人又は家族等氏名(自署) 市記…
後期高齢者医療 国 民 健 康 保 険 送付先申請書 介 護 保 険 (あて先) 新潟県後期高齢者医療広域連合長 新発…
第5号様式(第9条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成認定証再交付申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 …
第2号様式(第7条関係) 新発田市長 様 住所 申告者(被保険者) 氏名 私の世帯の収入・資産状況等は、次のとおり相違ありません。 1 働いて得た…
1 5 2 0 6 6 (宛先)新発田市長 年 月 日 電話番号 1 2 3 1 2 3 高額介護(予防)サービス費の受領…
第21号様式(第16条関係) 介護保険負担限度額認定申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 次のとおり関係書類を添えて、食費・居…
第21号様式(第16条関係) 介護保険負担限度額認定申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 次のとおり関係書類を添えて、食費・居…
第21号様式の2(第16条関係) 同 意 書 (宛先)新発田市長 介護保険負担限度額認定のために必要があるときは、官公署、年金保険…
別記 第1号様式(第5条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成認定申請書 (新発田市による利用者負担額の助成) フ リ ガ ナ 保…
第6号様式(第13条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成の受領に関する委任状 …
介護保険要介護認定・要支援認定申請書 (宛先)新発田市長 次のとおり申請します。 申 請 者 ※申請者が被保険者本人の場合…
第18号様式(第12条関係) 介護保険 居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書 <(介護予防)小規模多機能型居宅介護> 区 分 新…
第16号様式(第12条関係) 介護保険 居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書 区 分 新規・変更 被保険者氏名 被保険者番号 …
第7号様式(第7条、第8条関係) 受領委任払い用 介護保険 居宅介護(介護予防)住宅改修 完了報告書 年 月 日 新発…
第36号様式(第22条関係) 償還払い用 介護保険 居宅介護(介護予防)住宅改修 完了報告書 年 月 日 新発田…
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費の受領に関する委任状(同意書) 年 月 日 …
要介護(要支援)認定に係る情報提供請求書 年 月 日 (宛先)新発田市長 介護(予防)サービス計画作成のため、次のとおり要介護(…
第34号様式(第22条関係) 1 5 2 0 6 6 年 月 日 〒 電話番号 住所 住宅所有者 氏名 ㊞ (本人との関係 ) 年 月 日 年…
第5号様式(第7条関係) 1 5 2 0 6 6 年 月 日 〒 電話番号 住所 住宅所有者 氏名 ㊞ (本人との関係 ) 円 (宛先)新発田…
介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の受領に関する委任状(同意書) 年 月 日…