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別記 第１号様式（第７条関係） 〒 電話番号 （宛先）新発田市長 年 月 日 住所 申請者 電話番号 氏名 本人又は家族等氏名（自署） 市記…

第５号様式(第９条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成認定証再交付申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 …

別記 第1号様式(第5条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成認定申請書 (新発田市による利用者負担額の助成) フ リ ガ ナ 保…

第2号様式(第5条関係) (表) 収入・資産等申告書 （宛先）新発田市長 年 月 日 住所 …

介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の受領に関する委任状（同意書） 年 月 日…

介護保険 被保険者証等再交付申請書 （宛先）新発田市長 次のとおり申請…

介護保険要介護認定･要支援認定申請取下書 年 月 日 （宛先）新…

第１８号様式(第１２条関係) 介護保険 居宅（介護予防）サービス計画作成依頼(変更)届出書 ＜（介護予防）小規模多機能型居宅介護＞ 区 分 新…

第16号様式(第12条関係) 介護保険 居宅（介護予防）サービス計画作成依頼(変更)届出書 区 分 新規・変更 被保険者氏名 被保険者番号 …

住宅改修費受領委任払い　登録事業者一覧 新発田市 登録番号 施工事業所名 所在地 電話番号 1 建築　相馬 新発田市小出９６１ ０２５４－２９－２７８２ …

第32号様式(第21条関係) 1 5 2 0 6 6 〒 - 電話番号 円 円 円 （宛先）新発田市長 　　　　　年　　　月　　　日 電話番号…

第 5 号様式(第 7 条関係) 1 5 2 0 6 6 〒 - 電話番号 円 円 円 円 （宛先）新発田市長 　　　　　年　　　月　　　日 …

第7号様式(第7条、第8条関係) 受領委任払い用 介護保険 居宅介護(介護予防)住宅改修 完了報告書 年 月 日 新発…

第36号様式(第22条関係) 償還払い用 介護保険 居宅介護(介護予防)住宅改修 完了報告書 年 月 日 新発田…

第34号様式(第22条関係) 1 5 2 0 6 6 年 月 日 〒 電話番号 住所 住宅所有者 氏名 ㊞ （本人との関係 ） 年 月 日 年…

第5号様式(第7条関係) 1 5 2 0 6 6 年 月 日 〒 電話番号 住所 住宅所有者 氏名 ㊞ （本人との関係 ） 円 （宛先）新発田…

認 定 要 件 ※1 世帯の中に市民税の申告をしていない方がいると、収入の状況がわからないため認定ができ ません。収入が全く無い方でも市民税の申告を行った…

高額介護サービス費の支給 介護保険サービス（介護保険給付・総合事業サービス）を利用した場合、利用した金額の１ 割～３割を利用者が負担しますが、この…

高額医療・高額介護合算制度について 「高額医療・高額介護合算制度」とは、計算期間（８月１日～翌年７月３１日）の医療費と介 護サービス利用費の合…

平成１２年４月にスタートした介護保険制度は、令和３年度から令和５年度までの第 ８期介護保険事業計画期間に入ります。新発田市では、この期間の介護保険サービス利 …

年 月 日 新発田市長 様 申請者 住所 …

委任状 2021年 8月 1日 新発田市長宛 委任者 住 所： 新潟県新発田市〇〇町 3丁目 3番 3号 …

委任状 年 月 日 新発田市長宛 委任者 住 所： …

認定要件と負担限度額は、裏面をご覧ください。 負担限度額認定申請のお手続きについて 負担限度額認定更新申請のお手続きは、下記のものをご用意の…

第２１号様式の２（第１６条関係） 同 意 書 （宛先）新発田市長 介護保険負担限度額認定のために必要があるときは、官公署、年金保険…

別記第1号様式(第5条関係) 精神障害者入院医療費助成申請書 年 月 日 新発田市長 様 申請者(本人、家族等又は医療機関) …

(７) 精神障害者入院医療費の助成 □精 ✿内容 精神疾患治療のため医療機関の精神科病床に１か月以上入院している人に対して、入院治 療に要す…

第7号様式(第6条関係) 医療受給者証(精神通院医療)再交付申請書 受 診 者 氏 名 生年 月日 年 月 日…

第6号様式(第5条関係) 支給認定申請内容変更届出書(精神通院医療) 記 受 診 者 フリガナ 生年月日 氏 名 年 …

第６号様式 同 意 書 年 月 日 市 町 村 長 様 住 所 …

第１号様式 フリガナ 受診者氏名 フリガナ 受診者住所 受診者個人番号 フリガナ 保護者氏名 フリガナ 保護者住所 ※２ 保護者個人番号 …

第25号様式 診 断 書 ( 精 神 通 院 医 療 ) 氏 名 年 月 日生( 歳) 住 所 〒 ① 病名 ICD…

(３) 自立支援医療（精神通院） □精◇知 ✿内容 精神障がいの早期治療を図るため指定医療機関に通院して治療を受ける場合に必要な医 療の給…

様式第 3号 ※受理年月日 年 月 日 障害者手帳再交付申請書 年 月 日 新 発 田 市 長 様 …

様式第 2号 ※受理年月日 年 月 日 障害者手帳記載事項変更届 年 月 日 新 発 田 市 長 様 …

様式第 1号 ※ 受 理 年 月 日 年 月 日 障 害 者 手 帳 申 請 書 新 発 田 市 長 様 平成 …

（第16号様式） 診断書（精神障害者保健福祉手帳用） 氏 名 年 月 日生（ 歳） …

(３) 精神障害者保健福祉手帳 □精 ✿内容 精神障害者保健福祉手帳は、精神に一定の障がいのある人に対して、精神保健及び精神障 害者福…

(３) 障がい者団体 新発田市内の主な障がい者団体 団体名 対象者 電話番号 事務局 新発田市身体障害者団体連合会 身体障害者手帳所持者 41-33…

【記載例】 別記第１号様式（第６条関係） 新 発 田 市不 育 症治 療 費助 成 金 交付 申 請 書 年 月 日 （宛…

第３号様式（第６条関係） 事実婚関係に関する申立書 （宛先）新発田市長 年 月 日 …

第２号様式（第６条関係） 保険医療機関等証明書 注１） 助成対象の治療費は、不育症治療等に要した保険診療の検査、治療費並びに保険診療外の検査…

別記第１号様式（第６条関係） 新発田市不育症治療費助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）新発田市長 …

【記載例】 別記第１号様式（第６条関係） 新発田市不妊治療費助成金交付申請書 年 月 日 （宛先…

第３号様式（第６条関係） 事実婚関係に関する申立書 （宛先）新発田市長 …

第２号様式（第６条関係） 保険医療機関等証明書 医療機関証明欄 不 妊 治 療 を 受 け た 者 の 氏 名 不 妊 治 療 に 要 し た…

別記第１号様式（第６条関係） 新発田市不妊治療費助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）新発田市長 申請者 …

旬の野菜レシピ活用レポート ～お食事処 蒲 ほ 城 じょう 編（令和３年６月）～ 令和３年６月２１日（月）～令和３年６月２５日（金）の期間…

新発田市歯と口腔の健康づくり推進条例 生涯自分らしく彩りある豊かな人生を送ることは、全ての市民の願いです。 歯と口腔の健康は、単に食物…

新発田市　訪問型サービス（独自）サービスコード表　Ａ２　 （介護予防訪問介護相当サービス） （令和3年4月1日～） ※赤字は改正部分 Ａ2 8310 訪問…

高 齢 第 6 6 号 令和３年４月 12 日 高齢者施設等の長 様 新潟県福祉保健部高齢福祉保健課長 …

別記第1号様式(第5条関係) 【記載例】 身体障害者用自動車改造等助成申請書 令和〇年〇月〇日 新発田市長 様 …

身体障害者用自動車改造等助成事業について 　５　請求 　★必要なもの 　・所定の請求書　　　　　　　　　　　　・本人名義の口座（郵便局可） 　・業者の受…

別記第1号様式(第4条関係) 年 月 日 新発田市長 様 申請者 住所 氏名 …

第４号様式(第８条関係) 寝たきり高齢者等紙おむつ購入助成変更(終了)届 年 月 日 （宛先）新発田市長 住所 氏名 受給対象者との続柄 電話番号…

指定更新申請の手引き （地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援） １ 指定更新制度について 〇介護保険事業者は、有効期間満了日までに…

1 新発田市手話言語の普及等に関する方針 令和３年１月１２日策定 新発田市は、手話は言語であるとの認識に基づき、手話への理解及び手…

新発田市骨髄等移植ドナー支援事業助成金交付要綱 （目的) 第１条 この要綱は、公益財団法人日本骨髄バンク（以下「財団」という。）が 主体と…

別記 第１号様式（第４条関係） 年 月 日 （宛先） 新発田市長 申請者 住所 氏名（自署） …

事業主のみなさまへ …

障害者控除対象者認定書交付申請書 年 月 日 新発田市社会福祉事務所長 様 （申請者） 住 所 …

委 任 状 委任を受けた人 住 所 ： 氏 名 ： …

下肢の筋力強化と 柔軟性を高める運動を 行います！ 出典：楽々マニュアル（デイサービス 楽）

後期高齢者医療 国 民 健 康 保 険 送付先申請書 介 護 保 険 （あて先） 新潟県後期高齢者医療広域連合長 新発…

内 訳 書 住所： 新発田市〇〇１-２-３ 氏名： 新発田 あやめ 様 １．作業日 令和 〇年 〇月 〇日 …

内 訳 書 住所： 氏名： 様 １．作業日 令和 年 月 日 …

旬の野菜レシピ活用レポート 敬和学園大学 学生食堂 編（令和 2 年 11 月） 敬和学園大学 学生食堂では、過去の旬の野菜レシピからスウィートポテトサ…

旬の野菜レシピ活用レポート 敬和学園大学 学生食堂 編（令和 2 年 8 月） 敬和学園 学生食堂では、令和２年度旬の野菜レシピ(春夏版)から、かぼちゃ…

旬の野菜レシピ活用レポート お食事処 蒲城 編（令和 2 年 6 月） お食事処 蒲城では、令和２年度旬の野菜レシピ(春夏版) から、トマト麻婆、かぼち…

旬の野菜レシピ活用レポート お食事処 蒲城 編（令和 2 年 12 月） お食事処 蒲城では、令和２年度旬の野菜レシピ(秋冬版)から、切り干し大根のきん…

旬の野菜レシピ活用レポート 凸版印刷新潟工場 社員食堂 編（令和 2 年 12 月） 凸版印刷新潟工場 社員食堂では、令和２年度旬の野菜レシピ(秋冬版)…

100 彩マンが FM しばたのラジオ番組に生出演しました！ 10月 10日(土)と 12月 5日 (土)の放送で、冬場の健康管理 についてお話しました…

IBEX B Connection Far Eastern Air Transport JAPAN AIRLINES IB EX B C onn…

新発田市 予防接種委託医療機関名簿 ○のついている医療機関に予約ください。 2020．10月現在 麻しん 風しん 日本脳 炎 １期・２ 期 １期・…

新発田市 殿 保険者番号 152066 保 険 者 名 新発田市 TEL （0254）22-3030 事業所番号 下記の介護給付費について、過誤を申し立…

共生型サービスの指定の手引き （障害者総合支援法等の指定を受けた事業所が介護保険の事業を行うとき） 平成３０年４月の介護保険制度改正において、障が…

法人名 事業所 所在地 サービス種類 いじみの福祉会 老人短期入所事業所　陽だまり苑 新発田市岡田１７４６番地の１ 短期入所生活介護 デイサービスセンター　…

法人名 事業所 所在地 サービス種類 いじみの福祉会 特別養護老人ホーム　陽だまり苑 新発田市岡田１７４６番地の１ 介護老人福祉施設 老人短期入所事業所　陽…

新発田市 し ば た し 障 しょう がい者 し ゃ 基幹 き か ん 相談 そうだん 支援 し え ん センター 障 しょ…

「生活に困っているが 頼れる人がいない」 ■ r ’ ■ N 」 　信 さぞ 病 気 で 仕 事 や ■　　■ 　■ 　■ …

介護サービス費の利用者負担額を軽減する制度があります １．本人を含め、世帯全員が市民税非課税であること 　　※　非課税収入（遺族年金など）、仕送りも収入に含…

　 （直通　０２５４－２８－９２０１） ●収入資産申告書 高齢福祉課窓口にあるほか、市ホームページからも ダウンロードできます ◎次の要件をすべて満た…

しばた・ときめき体操（静的ストレッチ） しばた・ときめき体操…

しばた・ときめき体操（動的ストレッチ） しばた・ときめき体操（動的ストレッチ） しばた・ときめき体操（動的スト…

1日に必要なエネルギー量の目安（kcat／日） 一一 二　』、1．・一 身体活動レベル※2 低い1ふつう1一言一い 低い1ふつう1高い 18～29歳 2…

別記第 1号様式（第 6条関係） 新発田市リフト付タクシー利用券交付申請書 令和 年 月 日 新発田市長 様 …

別記第1号様式(第5条関係) 新発田市福祉タクシー利用券交付申請書 令和 年 月 日 新発田市長 様 住…

別記様式（第３条関係） 指 定 袋 等 交 付 申 請 書 令和 年 月 日 新発田市長 二階堂 馨 様 …

紙おむつ購入費助成券の利用について（お知らせとお願い） ★ このおむつ購入費助成券の対象者は、下記①～⑥のいずれかに該当し、３歳以上６５歳 未満の在宅者で…

ひとり親家庭等の方の医療費の一部を助成する制度です １ 対 象 母子・父子家庭の父母と児童または父母のいない児童を養育している方とその児童。 …

同 意 書 緊急通報装置の設置にあたり、利用者の状況に応じ速やかに 装置の撤去・一時停止・再開に伴う工事の立ち合いをすること に同意します。 …

第 2 号様式（第 9条関係） 収入・資産等申告書 （宛先）新発田市長 年 月 日 申請者 住所 …

屋内禁煙 喫煙専用室設置（※） 加熱式たばこ専用の 喫煙室設置（※） ○ 敷地内禁煙 ・学校、児童福祉施設 ・病院 、診療所 ・行政機関の庁舎 等 …

１．国及び地方公共団体の責務等 (1) 国及び地方公共団体は、望まない受動喫煙が生じないよう、受動喫煙を防止するための措置を総合的かつ効果的に推進するよう努め…

償還払い 受領委任払い 利用者がケアマネージャー等に相談 申請に必要な書類 ①介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給…

新発田市　訪問型サービス（独自）サービスコード表　Ａ２　 （介護予防訪問介護相当サービス） （令和元年10月1日～） サービスコード サービス内容略称 …

【身体障害者手帳】 代理人委任通知書 新発田市長　様 年　　E　　日 身体障害者手帳交付等申請（届出）に伴い、私の個人番号の提供を委任しま したので通…

第１号様式 同 意 書 …

第3号様式 「重度かつ継続」に関する意見書（追加用） 患者氏名 性別 住所 年齢 主たる精神障害（ICD－10に準じ該当する番号にOをつけ又は記載するこ…