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□□□ □ □□ □□□□ □ □□□ □□ □□□ □ □□□ 新発田市ファミリー・サポート・センター 利用料金助成のご案内 ■ 助成の対象…

子どもの名前 依頼申込シート（ＦＡＸ用） 会員区分 依頼会員　　　　　・　　　　両方会員 会員番号 氏名 ＦＡＸ番号 ※提供会員に確認後、折り返し連…

～記入例～ 別記　第１号様式（第５条関係） （宛先）新発田市長 会員種別 ふりがな 氏　　　名 住　　　所 職　　　業 家族構成 育児援助 ・…

別記　第１号様式（第５条関係） （宛先）新発田市長 会員種別 ふりがな 氏　　　名 住　　　所 職　　　業 家族構成 育児援助 ・できる　　 ・…

第６号様式(第１２条関係) 年 月 日 （宛先）新発田市長 氏 名 会員番号 …

続柄 登録内容変更届 登録内容に変更があった場合は、下記の表を参考にご連絡ください。 連絡方法 電話　　・　　FAX　　・　　郵送　　・　　こども課窓口 …

男・女 児童用(小学生１年生～１８歳まで) ファミリー・サポート・センター会員台帳(幼児・児童用) 　　　※できるだけ詳しくご記入ください。　　　　　　　…

あいしょう 愛称 平熱　36.6度 かかりつけの医院　　　　　〇〇〇医院 ～記入例～　　　ファミリー・サポート・センター会員台帳(幼児・児童用) 　　…

生年月日 平熱　37.0度 １ 母乳・人工・混合(　 　h毎)(　 　㏄) 授乳 ２ 　　　　前期　・　中期　・　後期 ３ 　ある(　かぼちゃ　　…

（宛先）新発田市長 会員種別 ふりがな 氏　　名 住　　所 職　　業 性別 続柄 ※順位 　産前産後サポートを希望する方が記入してください。 …