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2023年7月7日

【福島県】R5特定健康診査・後期高齢者健康診査のお知らせ (PDF 204.9KB) pdf

  福島県の特定健康診査   及び後期高齢者健康診査のお知らせ <特定健診の対象者> <後期高齢者健診の対象者>        令和5年4月1日から令和…

2023年3月24日

傷病手当金支給申請書(記入例) (PDF 417.5KB) pdf

支給決定額 円                被保険者 情報 振込先 (どちらか を選択) 金融機関 名称 国保 中央 銀行 ・ 金庫 ・ …

2023年3月24日

療養費申請書(PDF) (PDF 88.7KB) pdf

装具 海外 その他(   ) 新発田市長 様 [ 申請者(世帯主)] 下記のとおり、療養に要した費用に関する証拠書類を添えて申請します。 新発田…

2023年3月24日

葬祭費支給申請書(PDF) (PDF 63.1KB) pdf

②振込口座を指定する 銀行 信組 本店 農協 労金 支店 (コード    ) 信金 出張…

2021年6月29日

第3章 第2期データヘルス計画(中間評価) (PDF 1.1MB) pdf

第3章 第2期データヘルス計画 【令和3年3月 中間評価実施】 第3章 第2期データヘルス計画 33 1 データヘルス計画の…

2021年8月26日

提出書類一覧 (PDF 113.4KB) pdf

提 出 書 類 一 覧 交 通 事 故 相 手 の な い 単 独 事 故 ① 第三者行為による傷病届 ③ 事故発生状況報告…

2021年11月16日

マイナポータル上で健診結果などを閲覧できるようになりました (PDF 333.0KB) pdf

マイナポータル上で健診結果などを 閲覧できるようになりました 特定健診対象年齢(40~74歳)の新発田市国保加入者の皆さま ◆令和3年10月21日から、マ…

2021年8月26日

同意書(記入例) (PDF 277.7KB) pdf

御中  私が加害者(  に対して有する損害賠償請求権は、法令(注1)により、保険者 が保険給付の限度において取得することになります。  つきましては、次の…

2021年8月26日

第三者行為による傷病届(記入例) (PDF 167.7KB) pdf

にいがた たろう 新潟 太郎 年 ● 月 ● 日 〒 年 月 日 〒 〒 年 月 日 時 分頃 保険会社名 登録番号 車台番号 年 4 月 1…

2021年8月26日

第三者行為による傷病届 (PDF 120.1KB) pdf

年 月 日 〒 年 月 日 〒 〒 年 月 日 時 分頃 保険会社名 登録番号 車台番号 年 月 日 ~ 年 月 日 第 号 保険会社名 担当…