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第 号 ・ 歩道： ・ ・ ・ ・ ・ （ ） 甲車両： (制限速度 ・ (制限速度 　 □ ☑ □ その他 （ ） □ 勤務時間中 □ 通勤…

後期高齢者医療制度に 加入中のみなさんへ 窓口負担割合が２割となる方には負担を抑える配慮措置があります 令和4年10月1日から 医療費の窓口負担割合※1…

御中 　私が加害者（ 　に対して有する損害賠償請求権は、法令（注1）により、保険者 が保険給付の限度において取得することになります。 　つきましては、次の…

にいがた たろう 新潟　太郎 年 ● 月 ● 日 〒 年 月 日 〒 〒 年 月 日 時 分頃 保険会社名 登録番号 車台番号 年 4 月 1…

誓 約 書 新発田市国民健康保険の下記被保険者が受けた保険給付は、私の不法行為(令和 年 月 日発生の事故・事件）に基づく…

委 任 状 （あて先）新発田市長 年 月 日 私は、次の者を代理人と指定し、証明書の交付請…

御中 ■　人身事故扱いの交通事故証明書が入手できなかった理由をお教えください。 受傷が軽微で、検査通院のみ（予定を含む）であったため 受傷が軽微で、短期間…

固定資産税各種証明請求書 年 月 日 （あて先）新発田市長 １ 窓口に来られた方（請求者） 住 所 氏 名 フ…

固定資産税各種証明請求書（郵便請求） 年 月 日 （あて先）新発田市長 １ 請求者 住 所 氏 名 フリガナ …

御中 ■　人身事故扱いの交通事故証明書が入手できなかった理由をお教えください。 受傷が軽微で、検査通院のみ（予定を含む）であったため 受傷が軽微で、短期間…