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療人間ドック健診費用助成金の受領を下記の人に委任します。 令和 年 月 日 [委任をする人 ] 申請者（被保険者） ㊞ [委任を受ける人 ] 住所 …

人間ドック健診費用の助成金等を受ける場合は、助成対象外です。 ２ 指定健診機関で検診を希望する場合は、太線枠内の記入は不要です。 ３ 指定健診機関以外で…

新発田市水洗便所改造助成金交付申請のため 通 □その他（ ） 通 委 任 欄 委任を受けた人の 住 所 …

5,688 利子割交付金 17,818 8,240 8,864 7,564 3,678 配当割交付金 35,605 42,225 39,875 62,593…

7,604 利子割交付金 18,977 17,818 8,240 8,864 7,564 配当割交付金 45,566 35,605 42,225 39,87…

0,908 利子割交付金 10,054 18,977 17,818 8,240 8,864 配当割交付金 30,707 45,566 35,605 42,2…

6,360 利子割交付金 19,289 10,054 18,977 17,818 8,240 配当割交付金 55,142 30,707 45,566 35,…

9,825 利子割交付金 20,393 19,289 10,054 18,977 17,818 配当割交付金 70,199 55,142 30,707 45…

3,286 利子割交付金 24,150 20,393 19,289 10,054 18,977 配当割交付金 36,979 70,199 55,142 30…

1,326 利子割交付金 47,331 43,438 37,057 30,030 24,150 配当割交付金 13,046 15,485 16,028 17…