第５７号様式 市 税 減 免 申 請 書 令和 年 月 日 （宛先）新発田市長 （納税義務者） 所在地…
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2021年9月8日
均等割申告書（第22号の3様式）（PDF版） （PDF 81.3KB） pdf
区分 年 月 日 兆 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 － － 処…
2021年9月8日
均等割申告書（第22号の3様式）（記入例） （PDF 198.7KB） pdf
区分 年 月 日 兆 2 1 0 2 5 3 3 3 1 2 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 …
2021年9月8日
市税減免申請書（第57号様式）（記入例） （PDF 137.0KB） pdf
第５７号様式 市 税 減 免 申 請 書 令和 年 月 日 （宛先）新発田市長 納税者 所在地 新発…
2017年12月22日
診療内容明細書・領収明細書様式（押印不要となりました） （PDF 147.2KB） pdf
Form A Attending Physician’s Statement 診 療 内 容 明 細 書 １．Name of …
2023年12月4日
一部負担金免除要綱 （PDF 136.9KB） pdf
新発田市国民健康保険一部負担金の免除に関する取扱要綱 （趣旨) 第１条 この要綱は、国民健康保険法（昭和３３年法律第１９２号。以下「法」 …
2017年12月22日
免除申請書（第1号様式） （PDF 64.9KB） pdf
別記 第１号様式（第４条関係） 新発田市国民健康保険一部負担金免除申請書 被保険者番号 記号 番号 被保険者 住所 生…
2023年3月24日
療養費申請書（PDF） （PDF 88.7KB） pdf
装具 海外 その他( ) 新発田市長 様 [ 申請者（世帯主）] 下記のとおり、療養に要した費用に関する証拠書類を添えて申請します。 新発田…
2024年2月22日
国民健康保険高額療養費（自己負担限度額） （PDF 152.0KB） pdf
マイナ保険証をぜひご利用ください マイナ保険証を利用すれば、限度額適用認定証がなくても自己負担限度額までの支払いとすることができます。 ただし、以下の場…