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2023年3月24日

葬祭費支給申請書(PDF) (PDF 63.1KB) pdf

②振込口座を指定する 銀行 信組 本店 農協 労金 支店 (コード    ) 信金 出張…

2024年4月11日

R6人間ドック健診等申込方法 (PDF 779.8KB) pdf

1申込みについて 下記①または②によりお申込みください。 令和6年度 国保人間ドック健診等 申込方法 結果が「要再検」、「要医療」などの 場合、必…

2024年4月11日

R6人間ドック助成が受けられる健診機関一覧 (PDF 252.0KB) pdf

<健康長寿のまち しばた> 令和6年度 国保人間ドック健診内容案内 健診機関名 電話番号 人間ドック 2/3助成後 自己負担額 (円) 肺がん検診…

2021年11月16日

マイナポータル上で健診結果などを閲覧できるようになりました (PDF 333.0KB) pdf

マイナポータル上で健診結果などを 閲覧できるようになりました 特定健診対象年齢(40~74歳)の新発田市国保加入者の皆さま ◆令和3年10月21日から、マ…

2021年8月26日

誓約書 (PDF 79.6KB) pdf

誓 約 書 新発田市国民健康保険の下記被保険者が受けた保険給付は、私の不法行為(令和 年 月 日発生の事故・事件)に基づく…

2021年8月26日

人身事故証明書入手不能理由書(記入例) (PDF 511.8KB) pdf

御中 ■ 人身事故扱いの交通事故証明書が入手できなかった理由をお教えください。 受傷が軽微で、検査通院のみ(予定を含む)であったため 受傷が軽微で、短期間…

2021年8月26日

人身事故証明書入手不能理由書 (PDF 112.2KB) pdf

御中 ■ 人身事故扱いの交通事故証明書が入手できなかった理由をお教えください。 受傷が軽微で、検査通院のみ(予定を含む)であったため 受傷が軽微で、短期間…

2021年8月26日

事故発生状況報告書(記入例) (PDF 571.4KB) pdf

第 号 ・ 歩道: ・ ・ ・ ・ ・ ( ) 甲車両: (制限速度 ・ (制限速度   □ ☑ □ その他 ( ) □ 勤務時間中 □ 通勤…

2021年8月26日

事故発生状況報告書 (PDF 177.8KB) pdf

第 号 ・ 歩道: ・ ・ ・ ・ ・ ( ) 甲車両: (制限速度 ・ (制限速度   □ □ □ その他 ( ) □ 勤務時間中 □ 通勤…

2021年8月26日

同意書(記入例) (PDF 277.7KB) pdf

御中  私が加害者(  に対して有する損害賠償請求権は、法令(注1)により、保険者 が保険給付の限度において取得することになります。  つきましては、次の…