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2022年4月6日

介護保険サービスの利用 html

介護保険サービスの利用 Tweet シェア   ページ番号1001086  更新日 令和4年4月6日 …

2021年7月15日

負担限度額認定申請のお手続きについて (PDF 179.2KB) pdf

認定要件と負担限度額は、裏面をご覧ください。 負担限度額認定申請のお手続きについて 負担限度額認定更新申請のお手続きは、下記のものをご用意の…

2021年3月3日

(12)障がい者控除対象者認定書交付申請書 (PDF 65.0KB) pdf

障害者控除対象者認定書交付申請書 年 月 日 新発田市社会福祉事務所長 様 (申請者) 住 所 …

2021年10月15日

(3)社会福祉法人利用者負担軽減対象確認申請書 (PDF 139.6KB) pdf

別記 第1号様式(第7条関係) 〒 電話番号 (宛先)新発田市長 年 月 日 住所 申請者 電話番号 氏名 本人又は家族等氏名(自署) 市記…

2021年2月19日

(11)送付先申請書 (PDF 118.3KB) pdf

後期高齢者医療 国 民 健 康 保 険 送付先申請書 介 護 保 険 (あて先) 新潟県後期高齢者医療広域連合長 新発…

2021年10月15日

(10)新発田市介護サービス利用者負担額助成認定証再交付申請書 (PDF 57.8KB) pdf

第5号様式(第9条関係) 新発田市介護サービス利用者負担額助成認定証再交付申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 …

2022年6月27日

(4)収入・資産申告書(表裏) (PDF 110.3KB) pdf

第2号様式(第7条関係) 新発田市長  様 住所 申告者(被保険者) 氏名 私の世帯の収入・資産状況等は、次のとおり相違ありません。 1 働いて得た…

2021年10月15日

(5)高額介護(予防)サービス費 口座振替変更申請書 (PDF 130.5KB) pdf

1 5 2 0 6 6 (宛先)新発田市長      年   月   日 電話番号 1 2 3 1 2 3 高額介護(予防)サービス費の受領…

2021年11月12日

(記入例)負担限度額認定申請書・同意書 (PDF 228.2KB) pdf

第21号様式(第16条関係) 介護保険負担限度額認定申請書 年 月 日 (宛先)新発田市長 次のとおり関係書類を添えて、食費・居…

2022年6月13日

(14)相続人申立書(介護保険) (PDF 139.8KB) pdf

相続人申立書(介護保険) 年 月 日 新発田市長 宛 1.被相続人 私は、相続人…

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